截至目前，在統(tǒng)一基本醫(yī)保管理體制方面，全國32個省區(qū)市，17個省份明確統(tǒng)一由人社部門管理，其中9個已全面實現(xiàn)制度整合；全國333個地級行政區(qū)（不含4個直轄市和兵團）中，176個已統(tǒng)一管理體制的有174個由人社部門管理，其中108個已全面實現(xiàn)制度整合。2015年底已實現(xiàn)制度整合地區(qū)共涉及參保人數(shù)3.17億人，其中人社部門管理占91.5%，衛(wèi)生部門管理占7.2%。這組統(tǒng)計數(shù)字說明了什么？

中央財經(jīng)大學保險學院教授褚福靈：符合社會保險法法理要求

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新農(nóng)合到人社部門管理有如下理由：

首先，這是提高規(guī)模效應、降低成本的必然要求。因為人社部門當前管理著職工基本醫(yī)療保險，還有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，新農(nóng)合統(tǒng)一到人社部門來管理之后，這實現(xiàn)保險制度的規(guī)模效應，即前期的各種成本已經(jīng)投入，比如網(wǎng)絡建設投入，以及各種經(jīng)辦設施、人員的投入，新農(nóng)合的業(yè)務整合過來之后，只是增加一個模塊，或者說和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用一個模塊就可以了，不用再開發(fā)新的系統(tǒng)，所以能實現(xiàn)規(guī)模效應，能節(jié)約成本，提高效率，這是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合以后由人社部門管理的一個內(nèi)在要求。

其次是社會保險法的法理要求。每一個社會成員都會面臨養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、醫(yī)療等多種風險，如果專門把醫(yī)療的險種分割出去，由另外一個部門來管理，就會形成制度的割裂，也不符合社會保險法所規(guī)定的由社會保障部門統(tǒng)一管理的精神，所以，如果三大醫(yī)療保險分割，必然會帶來制度的碎片化，由此也會影響社會保險統(tǒng)籌的整體推進，也是和社會保險法的法理要求相違背的。

這組統(tǒng)計數(shù)據(jù)也進一步的說明城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度統(tǒng)一由人社部門來管理是地方的一種選擇，也可以說是大家的選擇。多數(shù)省份地區(qū)都選擇由人社部門來管理這項業(yè)務，可以說這也是一個民主決策的結(jié)果，是民意的試金石。

國務院文件之所以當時沒有規(guī)定由哪個部門來管理，也可以說是一個決策選項，這也是一種檢驗，通過檢驗證明了多數(shù)省份認為人社部門管理是能夠降低成本、提高效益的，符合風險管理的大數(shù)定律，更符合社會保險法的內(nèi)在要求。所以這組數(shù)據(jù)充分說明了兩項醫(yī)保制度整合后由人社部門管理的必要性和必然性。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏：一場自下而上的醫(yī)保改革探索

關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，從十八大以后，黨中央、國務院一直在強調(diào)整合，也曾主動出擊過，希望用中央的行政手段自上而下進行整合，但經(jīng)過一段時間的實踐和考察后，證明這種自上而下的行政手段與當前的實際情況有出入，因為中國的醫(yī)療保險是自下而上的統(tǒng)籌模式，即最開始是縣市統(tǒng)籌，省級統(tǒng)籌更多的是起到一定的調(diào)劑作用，所以醫(yī)療保險的決策權(quán)在基層，當這種自上而下的改革路徑走不通的時候，就采取讓基層來選擇的方式，因為基金統(tǒng)籌在基層，所以讓基層根據(jù)實際情況來選擇合理的路徑。

近三年來，32個省區(qū)市有十七八個省份明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由人社部門管理，在明確歸口管理的省份數(shù)量上好像是占上風，但其實在人數(shù)上更是占絕對上風的，因為這十七個省份里面有上億人口的大省，這就說明醫(yī)療保險因為是地方統(tǒng)籌，在具體的管理模式和路徑的選擇上，地方政府根據(jù)實際情況作出了自己的選擇。在醫(yī)療保險管理模式的探索中，地方政府越走越明白了，所以它選擇了把居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合交由人社部門來歸口管理，這種選擇是正確的，也是正常的，是經(jīng)過了實踐的檢驗的，而且是自下而上的推動和形成，這也是中國特色社會保障制度在基層的實踐。

復旦大學社會發(fā)展與公共政策研究院院長梁鴻：整合有什么樣的意義

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合，最主要有兩個目的。

一個是從我們社會保障制度的作用來說，社會保障制度目的實質(zhì)上是要建立全民的保障制度，只有全民保障制度才能充分發(fā)揮社會的功效。社會保障制度功效主要有兩點，第一是通過這種建構(gòu)達到社會的公平，給老百姓提供安全的保障；第二是為了更好促進社會經(jīng)濟的發(fā)展，尤其是促進就業(yè)保障，這是社會保障的整體社會功能的要求。

從醫(yī)療保障來說，具體還有兩個要求。一個是滿足參保人的權(quán)益，就醫(yī)人員的權(quán)益；另一個就是減輕他們的醫(yī)療負擔、經(jīng)濟負擔。從這個意義上來講，這就是我們的發(fā)展目標，要著力去建設城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保體系。

第二個是它的現(xiàn)實意義。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌了以后，才使得這個制度變得公平可持續(xù)，也可以發(fā)揮它基金的抗風險能力，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌以后可以更多減少管理運行的成本。

制度上更加公平、更加有效；經(jīng)辦的機構(gòu)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，使得辦事效率提升，避免了重復參保的問題，還會更加節(jié)約。

中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬:整合后群眾能得到這些實惠

首先，把城鄉(xiāng)居民整合在一起擴大了參保人群，根據(jù)大數(shù)定律，醫(yī)?；鸬娘L險池會擴大，提高了風險分散水平，提高了綜合的保障能力，也為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間；第二，整合在一起，統(tǒng)一經(jīng)辦和管理，節(jié)約了經(jīng)辦和管理的成本；第三，這種行為更加適應市場經(jīng)濟體制以后人口的流動化加大的特征；第四，也有利于醫(yī)保部門作為團購者同醫(yī)療部門進行談判。此外，把城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合統(tǒng)一在一起，也是走向全民健保的必不可少的步驟。

對城鄉(xiāng)居民來說，首先，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，遵循著“待遇就高不就低，目錄就寬不就窄”的整合原則。其中，“目錄就寬不就窄”意味著方向是向大的、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險執(zhí)行的國家基本醫(yī)療保險目錄靠攏，這樣報銷范圍增大了，這個是參保的城鄉(xiāng)居民的一個好處；其次，在統(tǒng)籌的過程中，居民的醫(yī)療機構(gòu)選擇范圍會擴大，這也是實實在在的一個好處；最后也是在人口流動的過程中，脫離醫(yī)保的問題有所緩解。