“國務院扶貧辦建檔立卡統(tǒng)計顯示，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42.2%，患大病和患長期慢性病的貧困人口疾病負擔較重?！眹倚l(wèi)生計生委副主任王培安6月21日在國新辦舉行的新聞發(fā)布會上介紹，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦等15部門聯(lián)合印發(fā)了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，提出將通過綜合施策，形成政策合力，突出問題導向，實施精準扶貧，有效防止因病致貧、因病返貧，到2020年實現(xiàn)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，為農(nóng)村貧困人口與全國人民同步實現(xiàn)小康提供健康保障。

優(yōu)化醫(yī)療資源布局

“受自然歷史、經(jīng)濟社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后。截至2015年，全國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為5張，而832個貧困縣平均僅3.28張?！蓖跖喟脖硎?，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔憂。

解決這些實際存在的扶貧難題，要想方設法優(yōu)化醫(yī)療資源布局。在醫(yī)療保障方面，要建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險等制度的銜接機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成保障合力，力爭對貧困患者做到應治盡治；在控制醫(yī)療費用方面，要通過實施先診療后付費、分級診療、醫(yī)保支付方式改革等措施，控制貧困人口大病治療費用，有效減輕貧困人口看病就醫(yī)費用負擔；同時，有效提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，方便貧困人口看病就醫(yī)；要對患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口進行有效救治，做到對象精準，精準到戶、到人、到具體病種，有效提升貧困地區(qū)貧困人口的健康水平。

全面建檔 分類救治

很多貧困人口生活在農(nóng)村地區(qū)，對于農(nóng)村的貧困人口如何開展健康扶貧？“我們將開展精準健康扶貧，因病施治，對這些貧困人口實施分類救治，進行有效醫(yī)治，恢復生產(chǎn)生活能力，助力脫貧攻堅?！蓖跖喟舱f，一是核實因病情況。今年4月底，國家衛(wèi)計委已經(jīng)聯(lián)合人力資源和社會保障部、國務院扶貧辦印發(fā)調(diào)查方案，并專門召開會議，組織動員基層衛(wèi)生計生服務網(wǎng)絡對導致家庭災難性醫(yī)療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案。根據(jù)安排，調(diào)查將于7月底前完成，屆時將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫，形成調(diào)查分析報告，為分類救治提供基礎數(shù)據(jù)和決策參考，并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進行動態(tài)監(jiān)測。二是進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2016年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。三是實行掛圖作戰(zhàn)。突出重點人群和重點病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的力量，開展重點救治。

輸血造血并重 軟件硬件兼顧

貧困人口大多生活在交通閉塞地區(qū)，怎樣提高貧困人口醫(yī)療服務能力建設？王培安介紹，國家衛(wèi)計委正會同國家發(fā)展改革委編制《全民健康保障工程建設規(guī)劃（2016-2020年）》，按照整縣推進、徹底改善原則，“十三五”時期，擬在貧困地區(qū)加強近1000所縣級醫(yī)院、2000多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，配套建設一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救轉(zhuǎn)運車；到2020年使每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。同時，實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。組織全國856家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣1111家縣醫(yī)院，采取“組團式”幫扶方式，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長或副院長及醫(yī)務人員進行蹲點幫扶，重點加強近三年縣外轉(zhuǎn)出率前5至10個病種的相關臨床和輔助科室建設。

“貧困地區(qū)軟件、硬件都缺，但是最難辦、最難解決的是軟件，是人才的問題。”王培安說，在解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才方面，國家衛(wèi)計委進行了積極探索，首先，對現(xiàn)有的人才進行提升，提升的方式主要有兩種：一是脫產(chǎn)培訓，通過培訓提升他們的學歷和能力；二是對口幫扶，三級醫(yī)院開展組團式對口幫扶時，要派去一名院長或者副院長，另外還有3至5名技術骨干。其次，培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才。立足本地，在貧困縣選拔具有本科學歷、大專學歷、高中學歷的，愿意留在本地工作的本地人才，根據(jù)不同情況，制定不同的培訓訂單，送出去培訓，通過培訓取得助理醫(yī)生資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者全科醫(yī)生資格。另外，提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的報酬待遇，用感情留人，用適當?shù)拇鑫?。?span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: 宋體; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 35px; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 32px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; display: inline !important; float: none; background-color: rgb(255, 255, 255);">記者 吳佳佳）