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寧夏回族自治區(qū)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病政策
提高高血壓及其并發(fā)癥等病種最高支付限額

寧夏回族自治區(qū)人社廳2月1日發(fā)布通知，對(duì)全區(qū)門(mén)診大病政策進(jìn)行調(diào)整，主要調(diào)增了部分門(mén)診大病病種支付額度，進(jìn)一步方便參保人員就醫(yī)。

據(jù)介紹，此次將高血壓和有并發(fā)癥的高血壓病合并為高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病合并為糖尿病及糖尿病并發(fā)癥。調(diào)整高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等門(mén)診大病病種最高支付限額。

此次調(diào)整了參保人員患多種門(mén)診大病病種最高支付限額計(jì)算比例：患兩種以上門(mén)診大病的，按照病種最高支付限額由高到低排序，第二個(gè)病種年度限額減20%；從第三個(gè)病種開(kāi)始，每增加一個(gè)病種，其年度限額較前一個(gè)病種比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，具體計(jì)算公式為：第一種門(mén)診大病年度最高支付限額+第二種門(mén)診大病年度最高支付限額×80%+第三種門(mén)診大病年度限額×70%+……

此外，參保人員因治療門(mén)診大病需要申請(qǐng)追加額度的，應(yīng)先自負(fù)所申請(qǐng)門(mén)診大病病種最高支付限額的5%后，再按規(guī)定納入報(bào)銷(xiāo)范圍。參保人員確因治療門(mén)診大病需要，經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可再選擇1家二級(jí)及以上專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（記者 馬欽麟 實(shí)習(xí)生 馬俊峰）