河北省滄州市中心醫(yī)院工作人員在藥房內(nèi)為患者取藥。新華社記者 牟宇攝

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圖片來源：中國政府網(wǎng)

編者按

健康是國家富強(qiáng)和人民幸福的重要標(biāo)志。沒有全民健康就沒有全面小康?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出的推進(jìn)建設(shè)健康中國新目標(biāo)，是對(duì)人民群眾健康需求的積極回應(yīng)，而醫(yī)改是滿足人民群眾健康需求的根本手段。五年來，醫(yī)改已經(jīng)從原來針對(duì)具體領(lǐng)域、具體問題進(jìn)行改革的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)閲裔t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面系統(tǒng)的改革。為實(shí)現(xiàn)健康中國的發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)改將如何向深層次推進(jìn)？日前面世的《中國醫(yī)改發(fā)展報(bào)告》給出了制度化的改革建議。

自2009年以來，我國新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)走過五年，總體上取得了良好成效，某些領(lǐng)域取得了重要的突破性進(jìn)展。特別是黨的十八大以來，公立醫(yī)院改革明顯加快，改革正在從單項(xiàng)試點(diǎn)向綜合改革推進(jìn)；建立健全醫(yī)療救助和重特大疾病保險(xiǎn)制度，醫(yī)保體系日益完善；基本藥物制度進(jìn)入規(guī)范發(fā)展的新階段；基層衛(wèi)生綜合改革向縱深推進(jìn)；更加注重居民公平享有公共衛(wèi)生服務(wù)；大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，加快激發(fā)社會(huì)辦醫(yī)活力；注重治本的同時(shí)加大治標(biāo)力度，多部門聯(lián)動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；人才隊(duì)伍制度建設(shè)、衛(wèi)生信息化等重點(diǎn)支撐領(lǐng)域改革顯著加快。同時(shí)，醫(yī)改也面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，仍然需要繼續(xù)向縱深發(fā)展。

深化醫(yī)改面臨“深水區(qū)”“硬骨頭”

老齡化速度加快和健康需求增加的挑戰(zhàn)

當(dāng)前我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化加速階段。截至2013年底，我國60歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.02億，占總?cè)丝诘?4.9%，預(yù)計(jì)到2025年老年人口將達(dá)到3.08億，占總?cè)丝诘?1.1%，人口結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。老年群體是最大的“健康脆弱”群體，老年人的健康和照護(hù)問題將是未來數(shù)十年中國社會(huì)面臨的最為突出的問題之一。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和健康保障水平提高，全生命周期的健康服務(wù)需求日益增長，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益多元化，對(duì)于高端多樣化醫(yī)療服務(wù)的需求快速增加，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)仍不合理、質(zhì)量與人民群眾的需求仍有差距，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。在這種形勢(shì)下，醫(yī)療衛(wèi)生資源將愈加難以應(yīng)對(duì)包括人口老齡化和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求快速增長的需要，資源分布和配置不平衡、不合理的狀況更加劇了上述矛盾。

全面深化改革對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)提出新要求

在實(shí)踐中，前期通過加大國家對(duì)基本醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層衛(wèi)生綜合改革等的投入，推動(dòng)了醫(yī)改的發(fā)展，但醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理的局面尚未根本打破，甚至在局部地區(qū)出現(xiàn)了“虹吸”現(xiàn)象，部分群眾對(duì)醫(yī)改效果體會(huì)不明顯。醫(yī)改重點(diǎn)需要從增量發(fā)展為主轉(zhuǎn)向更加注重存量改革。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次改革受到很多制度約束，如財(cái)稅、編制、人事分配、價(jià)格等。凡是醫(yī)改中取得較好成效的地區(qū)，無一例外地得到了地方政府的強(qiáng)有力支持。但是有些地方的政府領(lǐng)導(dǎo)難以持續(xù)性關(guān)注醫(yī)改這一具體工作，對(duì)醫(yī)改政策的穩(wěn)定性、系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性提出了更高也更為迫切的要求。

基本醫(yī)保制度缺乏籌資穩(wěn)定性與可持續(xù)性的法律保障，不同制度間的公平性需要提高，在引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和規(guī)范服務(wù)行為等方面發(fā)揮作用不夠，管理體制需要理順，管理能力需要加強(qiáng)；基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，需要從制度上鞏固完善并解決該制度因?yàn)榕涮状胧┎煌晟贫l(fā)的有關(guān)激勵(lì)等問題；公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)的長效機(jī)制需要建立，對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施效果需要深入系統(tǒng)評(píng)估；公立醫(yī)院改革需要加快推進(jìn)，特別是要加速推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，建立布局合理、整體高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

對(duì)“人”的重視不夠，影響改革效果的實(shí)現(xiàn)

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，醫(yī)改的各項(xiàng)政策措施最終都要直接轉(zhuǎn)化為一線醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從這個(gè)意義上說，醫(yī)務(wù)人員的行為與受激勵(lì)程度，關(guān)系到醫(yī)改的成敗。然而，當(dāng)前的改革尚未能充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改政策措施的知曉度和認(rèn)可程度仍需提高，這也很大程度上影響了醫(yī)改的效果。

醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改積極性不高的原因是多方面的。醫(yī)務(wù)人員通常需要高超的醫(yī)療技術(shù)水平，要承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的勞動(dòng)。而我國事業(yè)單位人事分配制度改革較為遲緩，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度簡單、機(jī)械，工資標(biāo)準(zhǔn)落后于其自身價(jià)值和社會(huì)貢獻(xiàn)。在事業(yè)單位人事分配制度沒有重大改變，特別是符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度未能建立的情況下，許多與分配相關(guān)的績效考核管理作用有限，有時(shí)甚至適得其反。

事業(yè)單位的管理體制改革滯后，也很大程度上限制了衛(wèi)生人力資源的流動(dòng)與合理配置。醫(yī)改很大程度上是在“看病難、看病貴”的社會(huì)壓力下推進(jìn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在改革動(dòng)力不足。由于醫(yī)務(wù)人員的技能培養(yǎng)、職稱聘任和其他福利待遇很大程度上仍依賴單位，層級(jí)越高的單位獲得的各種資源越多，對(duì)人力資源的吸引力越大?；鶎有l(wèi)生人才的流失問題未能得到根本解決，甚至在某些地方出現(xiàn)了大城市、大醫(yī)院對(duì)基層人才的“虹吸”現(xiàn)象。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)人才的吸引力不足。當(dāng)前，我國的醫(yī)務(wù)人員從業(yè)環(huán)境不理想，工作責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大，收入待遇水平與付出不相稱，醫(yī)患矛盾突出。許多醫(yī)務(wù)人員不愿自己的子女從事醫(yī)務(wù)工作、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生流失等現(xiàn)象的普遍存在，應(yīng)該引起政府和社會(huì)的高度關(guān)注。同時(shí)，人才隊(duì)伍建設(shè)的配套措施不完善，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理的問題也比較突出。目前醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)等仍更多重視?？漆t(yī)生，不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng)。全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的核心，也是整個(gè)衛(wèi)生人力資源體系中極為重要的組成部分，但我國全科醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展路徑不夠清晰，薪酬待遇缺乏吸引力，發(fā)展前景不明朗。護(hù)理人才隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足，質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。

如何發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的積極作用需要進(jìn)一步探索

醫(yī)改方案中確立了堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合的原則，然而在現(xiàn)實(shí)中，政府和市場(chǎng)的功能邊界和作用形式尚不完全清晰，政府和市場(chǎng)機(jī)制的作用未必都能得到合理發(fā)揮。

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的信息不對(duì)稱等特點(diǎn)，加之結(jié)余可用來自由分配的機(jī)制未除，造成某種程度的公立醫(yī)院過度擴(kuò)張與畸形發(fā)展。多數(shù)公立醫(yī)院利用天然形成的市場(chǎng)地位，過度擴(kuò)大服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)，影響了其公益性。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)體系多元競(jìng)爭(zhēng)格局尚未形成，外部競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格機(jī)制、人力資源合理流動(dòng)等發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用所必需的因素在目前并不具備。

此外，公立醫(yī)院的行政化管理狀況未能根本改變，雖然新醫(yī)改中要求的公立醫(yī)院逐步去行政化有一定進(jìn)展，如規(guī)定衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人不能兼任公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人，但在整體推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理上進(jìn)展不盡如人意。公立醫(yī)院日常運(yùn)營多受到行政部門左右，加之社會(huì)資本辦醫(yī)尚未對(duì)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)格局，導(dǎo)致其市場(chǎng)行為出現(xiàn)不同程度的扭曲。

深化醫(yī)改直面重點(diǎn)熱點(diǎn)難點(diǎn)

加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，使群眾得到更大實(shí)惠

公立醫(yī)院改革只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)。衡量公立醫(yī)院改革進(jìn)展如何，以及是否按要求完成了改革任務(wù)，必須要有清晰的目標(biāo)和具體標(biāo)志。城市公立醫(yī)院改革的總體目標(biāo)是，到2020年，建立比較完備的公立醫(yī)院體制機(jī)制，具體包括政府辦醫(yī)責(zé)任全面落實(shí)；與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)?；I資水平相適應(yīng)的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制基本建立，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制初步形成；管理體制不斷完善，運(yùn)行效率穩(wěn)步提升；醫(yī)務(wù)人員薪酬制度較為合理，符合公益性要求的醫(yī)務(wù)人員積極性得以調(diào)動(dòng)；醫(yī)保支付方式改革全面推進(jìn)，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制充分發(fā)揮；藥品和耗材集中采購機(jī)制比較完善，徹底切斷藥品（耗材）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的利益聯(lián)系；與多元辦醫(yī)格局相適應(yīng)的監(jiān)管體制較為健全，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全得到有效保障。

已經(jīng)出臺(tái)的一系列的公立醫(yī)院改革政策措施，內(nèi)容比較全面，但原則性強(qiáng)、操作性不夠，對(duì)地方推動(dòng)改革要求不夠明確。完善公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計(jì)，要在落細(xì)、落小、落實(shí)上下功夫，便于地方操作實(shí)施，推動(dòng)地方由“要我干”變?yōu)椤拔乙伞?，使改革政策可監(jiān)管，可考核。建議對(duì)重要任務(wù)盡可能設(shè)定約束性、量化性的指標(biāo)和明確推進(jìn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，發(fā)揮地方首創(chuàng)精神，督促地方推動(dòng)改革。

健全籌資機(jī)制、理順管理體制，鞏固基本醫(yī)保制度

加大財(cái)政對(duì)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合制度的補(bǔ)貼，并逐漸規(guī)范化、制度化；合理確定個(gè)人分擔(dān)比例，建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口結(jié)構(gòu)變化相一致的個(gè)人籌資增長機(jī)制；逐步縮小非正式就業(yè)人群與就業(yè)人群的醫(yī)保籌資差距，發(fā)揮基本醫(yī)療保障制度的二次分配功能，促進(jìn)社會(huì)公平。

推進(jìn)醫(yī)保制度整合和支付方式改革，形成系統(tǒng)合力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范和約束，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲；積極推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。

統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)藥流通領(lǐng)域的改革，理順醫(yī)保管理體制，建立健全不同醫(yī)保制度之間的信息共享機(jī)制以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，推進(jìn)參保（合）人員異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)和參保人員的轉(zhuǎn)移接續(xù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的互聯(lián)互通，提升流動(dòng)人口基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

加強(qiáng)以基本藥物制度為核心的藥物政策建設(shè)

應(yīng)當(dāng)發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要作用，提高基本藥物目錄制定的科學(xué)性，完善基本藥物目錄遴選替換機(jī)制，確?；舅幬锬軌驖M足常見病、多發(fā)病的診療需要，滿足人民群眾的用藥需求。對(duì)于現(xiàn)行各省增補(bǔ)藥品和頻數(shù)較高的品種，建議進(jìn)行全面系統(tǒng)的循證評(píng)價(jià)，為下一步基本藥物目錄的遴選替換提供科學(xué)證據(jù)。

在進(jìn)行集中招標(biāo)采購中使用統(tǒng)一的藥品質(zhì)量和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，減少交易成本。積極探索第三方招標(biāo)采購的做法，將行業(yè)協(xié)會(huì)或者醫(yī)保機(jī)構(gòu)引入基本藥物招標(biāo)采購環(huán)節(jié)，增強(qiáng)第三方的價(jià)格談判能力，提高招采效率。加快建立以國家基本藥物為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。

完善公立醫(yī)院使用基本藥物的激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用的監(jiān)管，對(duì)公立醫(yī)院采購基本藥物的名稱、廠家、價(jià)格予以公示，在患者的消費(fèi)明細(xì)表中標(biāo)明基本藥物，提高患者知情權(quán)。

繼續(xù)完善并深化基層衛(wèi)生綜合改革

建立基層首診和分級(jí)診療制度，為有序就醫(yī)的形成提供制度基礎(chǔ)。在現(xiàn)有人力資源不足和簽約服務(wù)需求之間存在矛盾的情況下，加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，以醫(yī)保支付為杠桿，建立全科醫(yī)生與居民的穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系，引導(dǎo)居民良好就醫(yī)習(xí)慣的形成，提高服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性，改善服務(wù)質(zhì)量。

明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)價(jià)值，采用合理的測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的測(cè)算方法，合理確定基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的成本和價(jià)格。

打破現(xiàn)有的“定編、定崗、定人”制度，科學(xué)設(shè)定人員編制數(shù)量，創(chuàng)新編制管理方式，落實(shí)基層單位用人自主權(quán)，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需求自主聘用所需人員，真正建立“能進(jìn)能出、能上能下”的基層競(jìng)爭(zhēng)性用人新機(jī)制，建立基層人才流動(dòng)機(jī)制。

完善績效工資制度，允許將一定比例的機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于績效分配，建立收入增長機(jī)制，調(diào)動(dòng)積極性。完善績效考核制度，建立以質(zhì)量和健康結(jié)局改善為導(dǎo)向的績效考核辦法，真正體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的分配理念。

繼續(xù)優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)服務(wù)均等化

強(qiáng)化居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，合理核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需要的人力、設(shè)備等成本，適當(dāng)提供機(jī)構(gòu)所需的建設(shè)、工作和監(jiān)管經(jīng)費(fèi)。

根據(jù)居民健康需求，充分考慮服務(wù)成本及基層服務(wù)提供能力，合理設(shè)計(jì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立與之匹配的資金投入機(jī)制。

以健康改善結(jié)果為目標(biāo)，注重服務(wù)質(zhì)量的考核，科學(xué)設(shè)立績效考核辦法，將資金補(bǔ)助和考核結(jié)果相掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高資金使用效率。

以“防治結(jié)合”理念指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，全面推行全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，健全基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，提供整合的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，提高居民知曉度，改善居民感受。

建立健全發(fā)展健康服務(wù)業(yè)和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策措施

進(jìn)一步落實(shí)國家和地方制定的社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)惠政策，將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，鼓勵(lì)其在醫(yī)療資源配置相對(duì)薄弱的區(qū)域和牙科、整形、兒科、產(chǎn)科、康復(fù)、精神衛(wèi)生等專科領(lǐng)域發(fā)展。落實(shí)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)備配置、人力資源、醫(yī)保定點(diǎn)等方面享有同等待遇的政策。建立適度投資回報(bào)機(jī)制，加快完善衛(wèi)生投融資平臺(tái)，支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。

培育一批醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展的服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)轉(zhuǎn)診合作。合理布局醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快培育健康護(hù)理業(yè)，大力發(fā)展以老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、家庭護(hù)理等為主要內(nèi)容的家庭服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)建設(shè)中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。

對(duì)納入醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定簽訂服務(wù)協(xié)議，并與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。降低準(zhǔn)入門檻，積極鼓勵(lì)國內(nèi)符合資質(zhì)要求的保險(xiǎn)公司加入健康保險(xiǎn)的經(jīng)營和管理。允許個(gè)人使用社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。探索建設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)。

繼續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)支撐領(lǐng)域的體制機(jī)制改革

完善醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管方面的法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，健全保障醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)的監(jiān)管制度框架，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管程序、監(jiān)管規(guī)則、監(jiān)管執(zhí)行、監(jiān)管內(nèi)容以及“監(jiān)督”監(jiān)管機(jī)構(gòu)等基本問題的制度體系。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法力量，廣泛開展醫(yī)政執(zhí)法活動(dòng)，適時(shí)建立醫(yī)療技術(shù)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和控制體制，建立快速評(píng)估和信息發(fā)布制度，醫(yī)政投訴、調(diào)解仲裁等多元化的監(jiān)管制度。

增加衛(wèi)生人力資源總量，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人力資源建設(shè)。建立健全全科醫(yī)生制度，進(jìn)一步明晰全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑和發(fā)展前景。盡快建立與基層衛(wèi)生人員貢獻(xiàn)相匹配的收入分配制度，吸引適宜衛(wèi)生人才流向基層、扎根基層、服務(wù)基層，縮小地區(qū)、城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生人力資源差距。加強(qiáng)對(duì)急需緊缺專業(yè)衛(wèi)生人力的開發(fā)，大力培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急、精神衛(wèi)生、食品安全等急需專業(yè)人才。實(shí)施高層次衛(wèi)生人力培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)一批在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有重要影響力的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，加強(qiáng)薄弱學(xué)科的建設(shè)和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)。

完善衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制，建立分級(jí)分類的職稱評(píng)定管理體系和反映人才能力、素質(zhì)的客觀評(píng)價(jià)機(jī)制。盡快建立健全符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，增強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)的吸引力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；提升一般診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等反映衛(wèi)生技術(shù)人員勞務(wù)價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)的落實(shí)。

優(yōu)化國家醫(yī)學(xué)科研體系的頂層設(shè)計(jì)，建立全鏈條的醫(yī)學(xué)科研體系。優(yōu)化集成醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技資源，打造布局合理并具有國際一流水準(zhǔn)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程技術(shù)研究中心、臨床/轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、醫(yī)學(xué)交叉科學(xué)研究中心、臨床協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)等科技支撐體系，建立完善涵蓋基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開發(fā)研究等全過程的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技資源開放共享，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)研究資源的大尺度整合集成，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展。

加大醫(yī)學(xué)科技投入，完善我國醫(yī)藥衛(wèi)生科技經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。重視醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)，構(gòu)建積極正向的科研文化氛圍，充分尊重、發(fā)揮科研人員的研究潛能，建設(shè)良性競(jìng)爭(zhēng)、目標(biāo)凝聚的團(tuán)隊(duì)文化，為醫(yī)學(xué)科研人員創(chuàng)造良好的成長環(huán)境，加強(qiáng)領(lǐng)軍人才與人才梯隊(duì)的建設(shè)力度，為醫(yī)藥科技可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。健全醫(yī)學(xué)科研人員的激勵(lì)機(jī)制，建立貢獻(xiàn)與待遇相匹配的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)科研人員的積極性，助推醫(yī)藥科技進(jìn)步。鼓勵(lì)自主創(chuàng)新、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技的系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展。發(fā)展前沿技術(shù)，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，促使我國從醫(yī)藥科技大國向醫(yī)藥科技強(qiáng)國轉(zhuǎn)變。

加強(qiáng)衛(wèi)生信息利用與決策支持。以服務(wù)居民健康為根本出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)居民是衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵受益方，研究、挖掘盡可能便捷、豐富的功能，建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用中心，使衛(wèi)生信息化建設(shè)真正服務(wù)于民。

繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，發(fā)揮網(wǎng)底基礎(chǔ)支撐作用。公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)建立以個(gè)體全生命周期為單位的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，為區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同、醫(yī)聯(lián)體等業(yè)務(wù)提供基礎(chǔ)，加強(qiáng)臨床信息的共享和信息分析利用。（《中國醫(yī)改發(fā)展報(bào)告》編寫組組長 代濤）