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年底前，山西省大病保險將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療（統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保）參保人群。11月20日，省政府網站公布《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的實施意見》，要求到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能。

城鄉(xiāng)居民大病保險，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。自2013年以來，陽泉、運城等市相繼啟動了大病保險試點工作，提高了基本醫(yī)療保障管理水平和運行效率，有效緩解了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題。

按照規(guī)定，大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，仍需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用納入大病保障范圍。參保人住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，個人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定支付。具體支付比例按照醫(yī)療費用高低分段確定：起付標準以上至5萬元、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。年度內累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為40萬元。

為有效減少城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問題發(fā)生，大病保險還規(guī)定了二次補償機制，即住院醫(yī)療費由大病保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。

此外，《意見》還明確將逐步提高支付比例。2015年大病保險支付比例應達到50%以上，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，有關部門將及時調整大病保險政策，進一步提高支付比例，更有效減輕個人醫(yī)療費用負擔。（記者楊文）