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新聞背景： 近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制；就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人支出將不超30%。
資料圖片 破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”有三方面好處 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)專欄作者 張國棟 “以藥補(bǔ)醫(yī)”不僅讓病人花了冤枉錢，更重要的問題是對患者健康的損害。我國抗生素人均年消費(fèi)達(dá)138克，是美國的十倍。雖然近幾年有關(guān)部門采取了一系列措施，但與國際水平相比仍有較大差距。統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年醫(yī)療損害事件造成約40萬人非正常死亡，是交通事故致死人數(shù)的4倍，其中致死原因很大一部分是不安全用藥。 破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”有三方面好處。首先是減輕患者負(fù)擔(dān)，其次是保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，更重要的是提高患者健康水平。是藥三分毒。合理用藥可以治病，不合理用藥則會(huì)致病。無論推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成，還是破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，其看得見的好處便是促進(jìn)科學(xué)用藥和合理用藥，這是保障患者安全健康的關(guān)鍵。 各項(xiàng)相關(guān)改革應(yīng)協(xié)同推進(jìn) 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)專欄作者 王振峰 “以藥補(bǔ)醫(yī)”是存在多年的弊端，不但扭曲了合理的醫(yī)療行為，而且也損害了公立醫(yī)院在人民心目中的形象。多年以來，多次醫(yī)改都劍指“以藥補(bǔ)醫(yī)”，比如近年來啟動(dòng)的縣級(jí)醫(yī)院改革，取消藥品15％加成等，但仍無法真正降低病患看病吃藥的花費(fèi)。政策似乎治標(biāo)不治本，離真正打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制總差“一里路”。 本次《指導(dǎo)意見》，重在從機(jī)制改革上破舊立新。有人統(tǒng)計(jì)過，“機(jī)制”一詞在《指導(dǎo)意見》重出現(xiàn)43次，有15次提及“體制”一詞。這說明破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，離不開建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，這需要醫(yī)改相關(guān)的支付制度、薪酬制度、補(bǔ)償機(jī)制等各項(xiàng)改革同時(shí)啟動(dòng)，協(xié)調(diào)推進(jìn)，否則改革將“按下葫蘆起來瓢”，難以避免“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”等現(xiàn)象。 改革應(yīng)首先明晰“個(gè)人衛(wèi)生支出” 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)專欄作者 許斌 在現(xiàn)實(shí)操作過程中，“衛(wèi)生支出”指的是納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的那一部分費(fèi)用。在公共管理角度上，首先應(yīng)該核算這一部分費(fèi)用究竟占個(gè)人實(shí)際衛(wèi)生支出的多大比例，然后再核算納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的那一部分費(fèi)用中可以報(bào)銷多大比例。 在具體的操作技術(shù)環(huán)節(jié)上，一只木桶能夠裝多少水，取決于最短的那塊木板。鑒于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保報(bào)銷范圍、比例、金額都因人群而異，在公共管理過程中，必須針對不同人群的“個(gè)人衛(wèi)生支出”進(jìn)行分類測算，并以此為依據(jù)實(shí)現(xiàn)政策調(diào)整，尤其是對于相對弱勢的城鄉(xiāng)居民群體，應(yīng)重點(diǎn)研究，在政策上作適當(dāng)傾斜。 |
