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如今，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，已經(jīng)從一個生澀的醫(yī)改理念，轉(zhuǎn)化成讓一個個老百姓看得見、摸得著的實惠——
基本醫(yī)保體系的完善讓群眾“看病有保障”，基本藥物制度實施及基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革、服務(wù)能力的提升讓群眾“看病更方便、更受益”，公立醫(yī)院的發(fā)展壯大讓群眾“看得好病”，公共衛(wèi)生服務(wù)的普及讓群眾“少得病”。 遼寧省政府部署的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點專項調(diào)研，把醫(yī)改的成果總結(jié)得清清楚楚。 讓改革發(fā)展的成果惠及城鄉(xiāng)百姓 2009年，國家新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施。遼寧省按照“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改基本原則，從群眾最不滿意、最需要解決的突出問題改起，努力把醫(yī)改這項重大民生工程辦成人民滿意工程，讓改革發(fā)展的成果更多更公平惠及城鄉(xiāng)百姓。 5年來，各級財政對醫(yī)改累計投入資金總量達590億元，投入力度和增長速度都達到歷史空前高度。 5年來，遼寧省城鄉(xiāng)居民真真切切地感受到醫(yī)改成果，享受到改革紅利—— 織起覆蓋全體居民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保障制度覆蓋4337萬人口，基本實現(xiàn)全覆蓋。新農(nóng)合籌資標準達到年人均410元，5年翻兩番，報銷比例超過70%。率先在全國全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，累計賠付9.9萬人次，支出基金3億元。 基本藥物制度在基層全面實施。全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和64%的行政村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售，減輕患者藥費負擔87億元?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生特別是農(nóng)村服務(wù)體系得到大幅加強。44個縣醫(yī)院完成了基礎(chǔ)設(shè)施改造，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起體現(xiàn)公益性的運行新機制。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)向均等化、專業(yè)化方向發(fā)展。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準從2009年的10元提高到35元。每年免費為65歲以上老年人體檢。孕產(chǎn)婦和兒童健康服務(wù)項目每年惠及百萬人群，貧困人群免費白內(nèi)障手術(shù)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到落實。 此外，醫(yī)療資源布局結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，兩大醫(yī)院集團開創(chuàng)了基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)新模式。遠程會診和全省統(tǒng)一網(wǎng)上預(yù)約掛號等信息化服務(wù)大大方便了百姓就醫(yī)。 可以說，隨著醫(yī)改的不斷深入，一個黨和政府得民心、人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金投入可持續(xù)、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的多贏格局正在形成。 改革的制度設(shè)計密集推出 關(guān)于醫(yī)改，百姓的愿望其實簡單而明確——能得到安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。 按照遼寧省政府關(guān)于做好“6+4”重大課題和重要專項工作調(diào)研的總體部署和要求，深化醫(yī)改專題調(diào)研組深入各地，問需于基層，問計于基層。 2014年7月7日，調(diào)研組實地考察了沈陽市中心醫(yī)院、維康醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，廣泛聽取意見和建議。一次次調(diào)研讓醫(yī)改的推進情況更加清楚：近年來，遼寧省醫(yī)改在取得顯著成績的同時，仍在一定程度上存在著進展不平衡、改革不協(xié)調(diào)、政策不配套、落實不到位等問題。 為解決這些問題，一系列推進改革的舉措在調(diào)研后密集出臺： 2014年9月，《遼寧省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》出臺。按照《方案》要求，自2014年11月1日起，全省20個國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣（市）的綜合醫(yī)院和中醫(yī)院取消藥品加成政策（不含中藥飲片），全面推進綜合改革。目前，已有23個縣的32家縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，啟動綜合改革。 2014年11月，《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》出臺?！兑庖姟肪瓦|寧省新農(nóng)合在統(tǒng)籌層次、報銷補償、重大疾病保障、規(guī)范分級診療制度、提高大病保險水平、支付方式改革等方面的政策作出新的調(diào)整、完善和部署。 2014年12月，《關(guān)于進一步推動社會辦醫(yī)快速發(fā)展的通知》出臺。《通知》規(guī)定，遼寧省全省現(xiàn)階段原則上不再新建大型公立醫(yī)院；凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放；鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。 而《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》明確了各地衛(wèi)生資源配置標準。在規(guī)劃基礎(chǔ)上，省級醫(yī)院床位只減不增。同時，通過組建醫(yī)聯(lián)體、對口支援等形式，提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。 醫(yī)改以人民滿意為目標 2015年，新醫(yī)改走進第六個年頭，體制性矛盾和深層次問題逐漸凸顯疊加，醫(yī)改進入了深水區(qū)、攻堅期。 遼寧省衛(wèi)計委主任王大南表示，要以人民滿意為目標，推進醫(yī)改向縱深發(fā)展，真正緩解百姓看病難、看病貴的問題。 為實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，2015年，遼寧省將出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，在鞏固完善?；?、強基層成果的基礎(chǔ)上，更加突出建機制，迎難而上，打好深化醫(yī)改攻堅戰(zhàn)。 全力推進公立醫(yī)院改革?？h級公立醫(yī)院改革范圍擴大到全省所有的縣（市），破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。 進一步完善新農(nóng)合制度建設(shè)。繼續(xù)提高新農(nóng)合政府補助標準及個人繳費水平，縮小政策報銷比與實際報銷比之間的差距。完善省、市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時結(jié)報功能，切實減輕群眾看病就醫(yī)負擔。 加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院的目標。 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補貼標準，新增部分向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜。重點提高慢性疾病、重性精神疾病和老年人健康管理的數(shù)量和質(zhì)量。 大力推進分級診療。正在制定中的《遼寧省加強分級診療工作的指導(dǎo)意見》將綜合運用醫(yī)保、價格等杠桿手段，推動形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，搭建“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級診療新格局。 推進人才培養(yǎng)和人事薪酬制度改革。進一步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，實施基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特崗計劃。 王大南說：“遼寧將直面挑戰(zhàn)，以一往無前的勇氣、披荊斬棘的銳氣、抓鐵有痕的作風，走出具有遼寧特色的衛(wèi)生計生改革發(fā)展之路?！保ㄓ浾?#160;王笑梅） |