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國辦日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》，對深化醫(yī)改再作部署。醫(yī)改已到關鍵之年，中央期許的是通過統(tǒng)籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是謀求民生福祉的事業(yè)，辦好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是每一個國人的需求。不過，醫(yī)改也確實是個大難題，中國的醫(yī)改之路同樣不可能一蹴而就。對于這一點，要有清楚的認識，要充分估計這項改革的長期性、艱巨性與復雜性。 今年深化醫(yī)改的重點工作繁多，涉及方方面面。梳理其要點，乃是以民眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動。在完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制方面，上述文件中亦有詳細要求。同時，積極推動社會辦醫(yī)，亦是重點任務。 值得注意的是，國辦文件涉及的六大方面醫(yī)改任務中，還包含了規(guī)范藥品流通秩序。換言之，在醫(yī)改不斷推進的大背景下，藥品流通秩序的規(guī)范仍被視為一個相當重要的問題。這種改革議程設置顯然不是隨意的，正所謂“以民眾反映突出的重大問題為導向”——而藥品流通秩序方面的問題，恰屬“民眾反映突出”。 規(guī)范藥品流通秩序成為醫(yī)改重點，跟藥品流通領域存在經營不規(guī)范、競爭失序和服務效率不高等亂象密切相關。其后果，往往是導致藥品價格虛高、民眾用藥負擔增加。輿論對此意見很大，不徹底加以整治不行。 藥品流通領域的秩序問題，體現(xiàn)在多個方面。總體來說，流通領域的組織化和現(xiàn)代化水平比較低，行業(yè)布局不夠合理，流通秩序亟待規(guī)范，服務效率也有待提升。單就市場秩序而言，既有生產企業(yè)和經營企業(yè)的不規(guī)范問題，也有醫(yī)藥購銷領域的腐敗行為——所謂的“潛規(guī)則”，在這個領域“應用”較為明顯，這不僅導致藥價人為抬高，也嚴重傷害了醫(yī)藥界的形象。 其實，近些年來，針對藥品流通領域的秩序問題，監(jiān)管部門曾做了一定的努力，也取得了一些成績。比如，《藥品經營質量管理規(guī)范》(GSP) 的實施，對于提高藥品經營企業(yè)素質、規(guī)范藥品經營行為、保障藥品質量安全都起到了重要的作用；稽查執(zhí)法方面，監(jiān)管部門亦曾為凈化市場環(huán)境做了不少工作。但也要承認，藥品流通秩序不盡規(guī)范，仍是現(xiàn)實問題，有待繼續(xù)求解——這正是此問題被納入今年醫(yī)改重點目標的原因所在。 無疑，規(guī)范藥品流通秩序是個系統(tǒng)工程，不同的癥結需要不同的“藥方”。此前的一些好經驗、好辦法當然可以繼續(xù)沿用，也需要不斷創(chuàng)新監(jiān)管，并加大打擊力度。有些地方監(jiān)管機構依此思路而行，成效是明顯的。針對醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂現(xiàn)象，則須高懸法律之劍，依法懲治。商業(yè)賄賂的治理，也需要與醫(yī)療體制自身的改革相互配合。 國辦近日下發(fā)的相關文件，則是更系統(tǒng)地對解決方案做了部署。該文件要求從三個方面發(fā)力，包括規(guī)范藥品流通經營行為，嚴厲打擊藥品生產經營企業(yè)的違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風；提升藥品流通服務水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場；改革完善藥品價格形成機制，改進藥品定價方法，完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理等。 就此文件來說，其涵蓋面已經很廣，也表明高層對于現(xiàn)存問題看得很清楚。文件的精神很明晰，關鍵就在于執(zhí)行。有必要一提的是，諸多醫(yī)改目標的推進，都須直面利益沖突。比較而言，規(guī)范藥品流通秩序重在創(chuàng)新監(jiān)管、強化監(jiān)管，靠制度進行約束。概言之，規(guī)范藥品流通秩序應當成為醫(yī)改重點，此項醫(yī)改目標也當有新的突破。（汪曉波） |