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新華社北京４月９日電（新華社記者 江國(guó)成、呂諾、孟昭麗）發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人社部９日宣布放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營(yíng)醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并要求各地將符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保等社保定點(diǎn)服務(wù)范圍。這些舉措能否引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本加快進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，緩解“看病難”？社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)還有多少障礙？記者采訪了有關(guān)部門和相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院。 １：１與９：１失衡折射幾多醫(yī)療痛處？ 公立醫(yī)院在品牌、實(shí)力和市場(chǎng)份額上占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，占有９０％的市場(chǎng)份額：去年前１０個(gè)月，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)之比為１３４４０：１０８７７個(gè)，大約１：１，但全國(guó)公立醫(yī)院總診療人次和住院人數(shù)與民營(yíng)醫(yī)院相比均為９：１。 ３０多歲的北京居民小包是個(gè)典型的“北漂”。不久前，她的丈夫突發(fā)腦溢血，在附近公立醫(yī)院搶救無(wú)望后，她設(shè)法將丈夫送往北京著名的宣武醫(yī)院。小包說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院魚龍混雜，想不到有哪家讓她放心的，所以從沒想過(guò)去民營(yíng)醫(yī)院看病。 小包對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的看法在億萬(wàn)城鄉(xiāng)居民中確實(shí)有一定的代表性。 北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩表示，由于體制機(jī)制等因素影響，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院長(zhǎng)期得不到應(yīng)有的扶持，在技術(shù)實(shí)力和政策支持上和公立醫(yī)院待遇懸殊，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院只能在公立醫(yī)院的夾縫中艱難生存。 “在許多西方國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)最好的醫(yī)院往往是民營(yíng)醫(yī)院，而不是公立醫(yī)院。在我們國(guó)家，情況正好相反，民營(yíng)醫(yī)院得不到應(yīng)有的發(fā)展，許多病人不敢去民營(yíng)醫(yī)院看病，很多民營(yíng)醫(yī)院也請(qǐng)不到、留不住好醫(yī)生。”劉國(guó)恩說(shuō)。 同許多民營(yíng)醫(yī)院只有１０余年左右的發(fā)展歷史相比，我國(guó)公立醫(yī)院歷史悠久。新中國(guó)成立以來(lái)，公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中一直享受政府在人才培養(yǎng)、財(cái)政撥款、稅收、土地?zé)o償劃撥等方面的扶持。相比之下，民營(yíng)醫(yī)院不但享受不到這些政府扶持，反而在人才引進(jìn)、設(shè)備配置乃至體檢等政府服務(wù)采購(gòu)等方面受到歧視。 新政策能否吸引社會(huì)資本辦醫(yī)？ “放開民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展肯定有好處。讓我們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展更有信心了。如果價(jià)格不放開，一些個(gè)性化的特色服務(wù)等業(yè)務(wù)就沒法做。”擁有四川省最大民營(yíng)醫(yī)院——成都市西區(qū)醫(yī)院的郝士權(quán)說(shuō)。 耗資４億元，按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的西區(qū)醫(yī)院大樓高達(dá)２６層，擁有８００張床位，是四川第一個(gè)擁有三級(jí)乙等綜合醫(yī)院資質(zhì)的民營(yíng)綜合醫(yī)院。１５年來(lái)，這家醫(yī)院擁有衛(wèi)生技術(shù)人員６６３人，其中高級(jí)職稱８０人，中級(jí)職稱１２０人，還配備了進(jìn)口自德國(guó)、美國(guó)等上億元醫(yī)學(xué)診療設(shè)備。 “這是２００９年啟動(dòng)新醫(yī)改以來(lái)破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制最為有力的政策，對(duì)公立醫(yī)院改革和社會(huì)資本辦醫(yī)具有實(shí)質(zhì)性推進(jìn)作用，符合十八屆三中全會(huì)確定的讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的改革原則，為醫(yī)改趟過(guò)深水區(qū)提供了多層次的推力。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所教授朱恒鵬如是說(shuō)。 對(duì)于要求各地將符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保等社保定點(diǎn)服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的報(bào)銷支付政策，許多民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)為這是重大利好。 “我們歡迎這些好政策，期待盡快讓我們納入醫(yī)保報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院。”首都第一家大陸和與臺(tái)資合辦的民營(yíng)醫(yī)院——北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院董事長(zhǎng)楊文秀說(shuō)。 來(lái)自福建莆田的楊文秀在全國(guó)還投資了９家皮膚病?？坪投嗉揖C合性醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)院。 福建省衛(wèi)生廳一份報(bào)告顯示，莆籍民營(yíng)企業(yè)家投資在全國(guó)舉辦的民營(yíng)醫(yī)院約６８００余所，約占全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)的８５％左右，其中三級(jí)醫(yī)院３０多家，二級(jí)醫(yī)院２１００多家，一級(jí)醫(yī)院約４６００多家，總床位數(shù)約３６萬(wàn)張，年診療量約為１．６９億人次。 廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院是一家臺(tái)資醫(yī)院。這家醫(yī)院總執(zhí)行長(zhǎng)劉智綱認(rèn)為，從一定程度上講，新政策可以讓民營(yíng)醫(yī)院開發(fā)更多的服務(wù)項(xiàng)目，提供更好的、更高端的服務(wù)，這是一個(gè)機(jī)遇。 民營(yíng)醫(yī)院謹(jǐn)慎看待“放開價(jià)格” 目前，我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類。營(yíng)利性機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)已實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，這次放開了非營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 作為一家非營(yíng)利性和事業(yè)編制的民營(yíng)醫(yī)院，浙江省蕭山醫(yī)院是政府和民資合辦的一家綜合性醫(yī)院，日均門診量達(dá)到５０００人次。 “在公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格十分低廉的情況下，民營(yíng)醫(yī)院是不會(huì)提價(jià)的。否則，病人會(huì)用腳投票，到區(qū)內(nèi)７家公立醫(yī)院看病?！边@家醫(yī)院院長(zhǎng)商煒煒表示。 “長(zhǎng)庚醫(yī)院不會(huì)因?yàn)檫@項(xiàng)政策出臺(tái)就對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行大幅調(diào)整。我們不想變成為少數(shù)人服務(wù)的貴族醫(yī)院。作為一個(gè)提供２４小時(shí)服務(wù)的醫(yī)院，我們把更大的力量放在如何為一般民眾提供更好的服務(wù)上。”劉智綱說(shuō)。 社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)還有多少障礙？ 劉智綱認(rèn)為，當(dāng)前，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行財(cái)政補(bǔ)貼，醫(yī)保給付偏低。在這種前提下，需要國(guó)家把相應(yīng)的補(bǔ)貼分配到醫(yī)保的補(bǔ)貼上。這樣，醫(yī)院醫(yī)師的診查費(fèi)可以得到提高。 曾任多家公立和民營(yíng)醫(yī)療投資與管理機(jī)構(gòu)高管的張松倫表示，價(jià)格放開勢(shì)在必行。目前高檔醫(yī)藥、大型檢查價(jià)格的提升空間已經(jīng)有限，最可能提高的是醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值、基礎(chǔ)藥品的部分，既合情又合理，總體上說(shuō)并不會(huì)造成亂漲價(jià)現(xiàn)象：從短期看，抑制了不合理需求；從長(zhǎng)期看有利于增加供給，有利于醫(yī)療總費(fèi)用的降低、緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。 “放開價(jià)格是否能順利成功，還得取決于多重因素。”張松倫說(shuō)，在醫(yī)療主流福利化、上下游外部市場(chǎng)化的背景下，價(jià)格雙軌制甚至多軌制如何和諧發(fā)展？醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)是否能公平做到選擇性價(jià)比優(yōu)的醫(yī)療產(chǎn)品？ 在他看來(lái)，其他一些因素也至關(guān)重要：政府如何對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本、價(jià)格進(jìn)行評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)？醫(yī)改組合拳中的其他拳腳如何松綁？例如服務(wù)準(zhǔn)入、行政區(qū)域規(guī)劃、自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)等。 |