新聞辦于2012年12月26日（星期三）15時(shí)在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹介紹《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書(shū)情況，并回答記者提問(wèn)。
張茅: 經(jīng)過(guò)初步的調(diào)查，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫(yī)改前三年在“?；A(chǔ)、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則下，首先是從基層特別是農(nóng)村入手，我們醫(yī)療工作方針也是以農(nóng)村為重點(diǎn)。在前三年任務(wù)當(dāng)中，五項(xiàng)任務(wù)只有公立醫(yī)院改革是作為試點(diǎn)提出的。公立醫(yī)院是廣大居民特別是城市居民看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，優(yōu)勢(shì)資源主要集中在大城市。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，隨著全民醫(yī)保制度的基本建立，現(xiàn)在公立醫(yī)院不僅僅為城市居民、也為農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)。
同時(shí)，相對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院改革所面臨的矛盾也比較復(fù)雜，比如，要考慮到患者的利益、醫(yī)生的利益、醫(yī)院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等。所以醫(yī)改前三年提出公立醫(yī)院改革先進(jìn)行試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)三年的探索，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，“十二五”規(guī)劃提出公立醫(yī)院改革要全面推開(kāi)，先是選擇在縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展綜合改革，達(dá)到群眾小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣的目的。現(xiàn)在一些改革推開(kāi)的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)得到解決，這是我們醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)。
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)首先是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府責(zé)任，醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置等六個(gè)方面由政府來(lái)投入；同時(shí)，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，總的來(lái)看，目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是比較低的，我了解到在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一天住院費(fèi)只有五塊錢(qián)，在公立醫(yī)院只有十塊錢(qián)，護(hù)理一天是七八塊錢(qián)，要適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并不由居民來(lái)負(fù)擔(dān)，而是由醫(yī)保和新農(nóng)合來(lái)承擔(dān)，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”，能夠降低群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也避免大處方、大檢查、過(guò)多使用抗生素等等這些問(wèn)題，也能夠在解決藥品流通環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的一些問(wèn)題，這是主要突破口?，F(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有600多家縣醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，在藥品上不加價(jià)。醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。
