2月26日15時(shí)，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會議在國務(wù)院小禮堂召開。國務(wù)院副總理、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會議組長吳儀出席會議并作重要講話。國務(wù)院副秘書長項(xiàng)兆倫主持會議。江蘇省人民政府副省長何權(quán)在分會場發(fā)言。
完善制度 強(qiáng)化管理
扎實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
江蘇省人民政府副省長 何權(quán)
2月26日15時(shí)，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會議在國務(wù)院小禮堂召開。中國政府網(wǎng)進(jìn)行現(xiàn)場直播。圖為江蘇省副省長何權(quán)在分會場發(fā)言。（中國政府網(wǎng) 陳競超 攝）
2007年，我省認(rèn)真貫徹中央部署和《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》精神，在全省范圍內(nèi)啟動實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，年底參保人數(shù)達(dá)到1088萬，覆蓋率88%。工作中主要抓了以下幾個(gè)方面：
一、完善醫(yī)療保障體系，搞好制度設(shè)計(jì)。按照建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的要求，省政府制定下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，對城鎮(zhèn)居民參保做出了制度安排。一是努力實(shí)現(xiàn)制度覆蓋“無盲點(diǎn)”。明確將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民全部納入醫(yī)保范圍，有的地區(qū)還規(guī)定外來務(wù)工人員子女、被征地農(nóng)民、高校學(xué)生等均可參保并享受相應(yīng)的政府補(bǔ)助。二是努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌“無障礙”。根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展需要，積極探索實(shí)施城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。三是努力實(shí)現(xiàn)制度銜接“無縫隙”。重點(diǎn)是推進(jìn)居民醫(yī)保制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)銜接，明確符合條件的醫(yī)療救助對象參保費(fèi)用主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)；診療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，需個(gè)人自付且超過起付線的大額費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定比例給予補(bǔ)助。
二、增強(qiáng)普惠性，建立資金籌集補(bǔ)償機(jī)制。一是在明確全省最低籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，由各地因地制宜確定籌資水平。根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入和醫(yī)療消費(fèi)水平的差異，省政府確定全省最低籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，在此基礎(chǔ)上由各地根據(jù)實(shí)際情況合理確定具體標(biāo)準(zhǔn)。目前，蘇北地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)一般在150至200元之間，蘇中地區(qū)在200至300元之間，蘇南地區(qū)在300至550元之間。二是在普遍補(bǔ)助的同時(shí)，財(cái)政資金向困難群體適當(dāng)傾斜。目前，我省財(cái)政平均補(bǔ)助水平占籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%左右，其中對一般居民的補(bǔ)助額約占籌資標(biāo)準(zhǔn)的1/3，對困難居民的補(bǔ)助額約占籌資標(biāo)準(zhǔn)的2/3。2007年全省各級財(cái)政共安排補(bǔ)助資金4.28億元，占基金總收入的57%。三是在保大病的同時(shí)兼顧門診醫(yī)療。全省大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行了住院、門診大病和門診普通病種醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，對參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金補(bǔ)償比例為50%至70%，對特困、殘疾等人員的補(bǔ)償比例最高達(dá)到90%。四是在堅(jiān)持自愿的同時(shí)，建立參保繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制。為鼓勵(lì)居民早參保早受益、長參保長保障，實(shí)行繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤，連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間越長，統(tǒng)籌基金支付的最高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)越高。
三、提高服務(wù)水平，強(qiáng)化基層基礎(chǔ)建設(shè)。一是強(qiáng)化社區(qū)勞動保障平臺服務(wù)功能。構(gòu)建以基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為管理主體、街道社區(qū)勞動保障所（站）為服務(wù)平臺的經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，把政策宣傳、參保動員等業(yè)務(wù)向街道社區(qū)延伸，全面推行網(wǎng)格化服務(wù)。建立完善醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，努力提高經(jīng)辦管理效率。二是強(qiáng)化社區(qū)就醫(yī)導(dǎo)向機(jī)制。目前，全省省轄市市區(qū)共有定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1900多家，占全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的90%以上。參保居民在社區(qū)就醫(yī)，實(shí)行降低基金起付標(biāo)準(zhǔn)、提高15%－25%的結(jié)付比例、減免掛號費(fèi)和診療費(fèi)等優(yōu)惠政策，初步形成了“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。三是強(qiáng)化基金征繳管理。根據(jù)不同參保對象確定相應(yīng)征繳辦法；在支出環(huán)節(jié)上明確項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和比例，科學(xué)制定費(fèi)用結(jié)算辦法；高度重視基金運(yùn)行分析，建立運(yùn)行情況通報(bào)制度，切實(shí)保障基金安全運(yùn)行。
下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)吳儀副總理重要講話和這次會議精神，繼續(xù)扎實(shí)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作，重點(diǎn)在制度完善、機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)優(yōu)化等方面加大工作力度。一是繼續(xù)擴(kuò)大制度覆蓋范圍，2008年城鎮(zhèn)居民參保率力爭達(dá)到90%，2009年實(shí)現(xiàn)縣城以上城鎮(zhèn)居民全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是完善制度及政策體系，進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度之間的統(tǒng)籌、銜接與融合，并適當(dāng)提高保障水平。三是大力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善覆蓋全體居民的社會化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力為廣大群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
