全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議發(fā)言材料之一
健全網(wǎng)絡完善功能加強監(jiān)管
積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)
衛(wèi)生部副部長 蔣作君
（2006年2月24日）
國務院下發(fā)了《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），并召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，研究部署社區(qū)衛(wèi)生服務工作。胡錦濤總書記、溫家寶總理于會前分別對社區(qū)衛(wèi)生服務工作作了重要指示，吳儀副總理剛才作了重要講話。這充分體現(xiàn)了黨中央、國務院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作的高度重視。作為社區(qū)衛(wèi)生服務的主管部門，各級衛(wèi)生行政部門一定要認真學習領(lǐng)會，認真貫徹落實，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)。
一、推動建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
要以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為重點，加強社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)。要充分利用現(xiàn)有城市基層衛(wèi)生資源，重點對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構(gòu)等，按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的基本標準和服務功能要求進行轉(zhuǎn)型或改造改制，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。按照3－10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務中心，力爭二三年內(nèi)在大中城市街道辦事處所轄范圍，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率達到90％。同時，要為社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，鼓勵社會力量參與，積極引導、支持診所、醫(yī)務所（室）、護理院等基層醫(yī)療機構(gòu)為社區(qū)居民提供方便、經(jīng)濟的醫(yī)療護理服務。
二、努力構(gòu)建新型兩級城市衛(wèi)生服務體系
各級衛(wèi)生部門要建立疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)分工合作的制度，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔，同時為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供業(yè)務指導、技術(shù)支持、人員培訓、業(yè)務評估等服務。要建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與大中型醫(yī)院合作的制度，組織大中型醫(yī)院醫(yī)護人員到社區(qū)服務，逐步實行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔一般常見病的診療，對難于在社區(qū)診治的疾病應及時轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，醫(yī)院收治的住院病人在康復期也要適時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行康復、護理。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)技術(shù)能力的提高和設(shè)施條件的改善，大中型醫(yī)院要逐步減少一般常見病的門診服務，集中精力診治疑難重癥，開展臨床科研，培養(yǎng)醫(yī)學人才。各地衛(wèi)生行政部門要與財政、勞動保障等部門相互配合，完善政策，協(xié)同一致，共同加快這個進程。
三、逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能
要堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，把提供預防保健等公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的職責落實到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。要綜合考慮居民基本公共衛(wèi)生服務需要和經(jīng)濟社會發(fā)展水平，研究制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目以及技術(shù)操作規(guī)范，推進落實對社區(qū)公共衛(wèi)生的補助政策，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務的開展。要研究推廣主要慢性非傳染性疾病社區(qū)防治的適宜技術(shù)，開展臨床基本理論、基本知識、基本技能的培訓，使常見病、多發(fā)病患者在社區(qū)得到及時、有效的治療。要加強監(jiān)管，促使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不斷創(chuàng)新、完善服務模式，提供主動服務、上門服務，滿足社區(qū)居民的健康服務需求。
四、大力加強人才隊伍建設(shè)
按每名全科醫(yī)師服務5000名居民的低限標準計算，全國5億城市居民至少需要10萬名全科醫(yī)師，目前通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科醫(yī)師僅有3000多人。衛(wèi)生部將配合有關(guān)部門，完善全科醫(yī)師的任職資格制度，鼓勵和引導社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展。制訂專門培訓規(guī)劃，加強對社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)師和護士的培訓，力爭到2010年在社區(qū)工作的醫(yī)護人員，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓率達到80％以上。同時，加強全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，有計劃地將高等醫(yī)學院校新畢業(yè)的大學生，送到大中型醫(yī)院和預防保健機構(gòu)進行規(guī)范化培訓，培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師。鼓勵退休醫(yī)護人員按有關(guān)規(guī)定到社區(qū)服務，發(fā)展壯大社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍。
五、探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)運行機制
要按照建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的內(nèi)部激勵機制的要求，建立科學的人事管理制度。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。要改革收入分配管理制度，充分調(diào)動醫(yī)務人員為居民服務的積極性、主動性，避免吃“大鍋飯”、低效率。衛(wèi)生部將會同發(fā)展改革委、財政部、勞動保障部等有關(guān)部門積極支持有條件的地區(qū)開展社區(qū)首診制、藥品零差率銷售、醫(yī)藥分開及收支兩條線管理試點工作，加強調(diào)查研究，及時總結(jié)和推廣各地成功的經(jīng)驗，建立科學、合理的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)運行機制，以更好地維護社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)。
六、加強行業(yè)監(jiān)管，保障群眾在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)安全
要研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的設(shè)置指導原則和基本標準，依法規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。要改進社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，加強執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，把轄區(qū)居民滿意不滿意作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和工作人員業(yè)績的重要標準，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務質(zhì)量。要發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務、反映訴求、規(guī)范行為等作用，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設(shè)。
七、做好國務院社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組辦公室的工作，與有關(guān)部門配合研究制定《指導意見》的配套文件
國務院成立了城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生部，作為領(lǐng)導小組的辦事機構(gòu)。衛(wèi)生部將積極做好辦公室的日常工作，加強與各相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)。將積極研究制定加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系管理及人才隊伍建設(shè)的配套政策，從行業(yè)管理角度，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設(shè)置原則、基本標準、基本服務功能、執(zhí)業(yè)范圍、人員配備及準入、監(jiān)督管理等方面進一步規(guī)范，推進人才隊伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)。同時，積極配合有關(guān)部門做好其他配套文件的前期調(diào)研、論證等工作，確保各項配套政策在今年上半年出臺。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是一項長期艱巨的任務，各級衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一思想、提高認識，切實把社區(qū)衛(wèi)生服務作為城市衛(wèi)生工作的重中之重抓緊、抓好，推動社區(qū)衛(wèi)生服務體系健康、持續(xù)發(fā)展，增進廣大社區(qū)居民的健康。
