新華社西寧１０月１０日電（記者王大千）記者從青海省醫(yī)療衛(wèi)生改革辦公室獲悉，青海將于２０１４年開展基本醫(yī)療保險付費總額控制工作，并在此基礎上進一步規(guī)范醫(yī)療服務評價與監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費用過快增長，提升基本醫(yī)療保險保障績效。
這一工作將于明年起在西寧市、海東市和海南藏族自治州、海西蒙古族藏族自治州、海北藏族自治州范圍內開展，在黃南、果洛、玉樹等藏族自治州開展試點。
新改革方案規(guī)定，青海各地將以基本醫(yī)療保險年度基金預算為基礎，在扣除參保單位和個人一次性預繳保費當年分攤以外部分、省外就醫(yī)、大病保險、門診統(tǒng)籌和個人（家庭）賬戶劃撥等費用，并綜合考慮各類支出風險的情況下，統(tǒng)籌考慮物價水平等因素，于今年１１月中旬確定醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機構支付的下年度總額控制目標。在進行總額控制時，為保障參保人員基本權益，規(guī)定參保人員住院期間使用的自費醫(yī)療費用應控制在住院總費用的８％以內，以減輕其個人負擔。
青海省醫(yī)改辦專職副主任侯鵬寧介紹，總額控制是青海深化醫(yī)療保險付費方式改革的一項新舉措，希望探索將基金收支預算管理、門診統(tǒng)籌以及住院、門診大病保障等醫(yī)保措施相結合來引導按人頭付費、按病種付費的付費方式，逐步建立以保證質量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務評價與監(jiān)管體系，更好地發(fā)揮基本醫(yī)療保險對公立醫(yī)院改革的支持和促進作用，保障群眾基本醫(yī)療權益。
目前，青海各州、市正在抓緊制定本地區(qū)總額控制實施辦法。侯鵬寧表示，依據方案要求，各地將按照“結余留用、超支分擔”的原則，合理確定基本醫(yī)療保險基金和定點醫(yī)療機構對結余資金與超支費用的分擔辦法。年底之前，各地年度總額控制目標、考核指標和辦法將全面完成。
