新華社石家莊２月７日電（記者 鞏志宏）在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，河北省衛(wèi)生系統(tǒng)通過創(chuàng)新性地實(shí)施醫(yī)生權(quán)力監(jiān)控機(jī)制、“下派上培”提升基層醫(yī)療能力機(jī)制、患者滿意度測(cè)評(píng)等長(zhǎng)效辦法，促使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)能建設(shè)，提升醫(yī)德水平，確保醫(yī)改成果真正落到實(shí)處。
用剛性手段促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員“修醫(yī)德”
開大處方、收紅包、吃回扣、對(duì)患者態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”……針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)這些被群眾深惡痛絕、長(zhǎng)期詬病的行為，河北省通過建立權(quán)力監(jiān)控機(jī)制為醫(yī)護(hù)人員戴上“緊箍咒”，并制定長(zhǎng)效考核機(jī)制，使醫(yī)德教育不僅僅停留在宣傳教育層面，而有了剛性監(jiān)督手段。
記者了解到，“醫(yī)生權(quán)力監(jiān)控機(jī)制”是抓住醫(yī)護(hù)人員看病流程中用藥、檢查、收費(fèi)等醫(yī)德高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)“設(shè)定權(quán)限”，將醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)流程全部納入監(jiān)控中。記者在河北省胸科醫(yī)院看到，醫(yī)生權(quán)力監(jiān)控機(jī)制包括“臨床用藥實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)”、“大型檢查監(jiān)控系統(tǒng)”、“醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)控系統(tǒng)”和“供應(yīng)商監(jiān)控系統(tǒng)”，可對(duì)是否開具大處方、是否濫開檢查單，服務(wù)價(jià)格、住院費(fèi)用等收費(fèi)行為及供應(yīng)商是否存在違法促銷等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
據(jù)河北省衛(wèi)生廳抽樣調(diào)查，開展監(jiān)控機(jī)制建設(shè)較好的醫(yī)院與同類醫(yī)院相比，出院患者醫(yī)藥費(fèi)下降了１２．４％，藥品費(fèi)下降了１０．７％，每床日收費(fèi)下降了７．８％，門急診人均藥費(fèi)下降了１８％。
此外，河北省加強(qiáng)醫(yī)德考評(píng)制度，建立醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄、歸檔管理制度，并把醫(yī)德考評(píng)結(jié)果作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升、績(jī)效工資發(fā)放的重要依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行民主評(píng)議行風(fēng)一票否決制度。
建立“下派上培”對(duì)口幫扶機(jī)制“強(qiáng)醫(yī)能”
“過去醫(yī)院轉(zhuǎn)診率達(dá)１５％以上，現(xiàn)在則不足６％。過去幾乎所有需要放療和化療的腫瘤病人都需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，現(xiàn)在縣醫(yī)院放化療學(xué)科已經(jīng)建立起來，患者就近就可以得到很好的治療?！焙颖笔∧掀たh醫(yī)院院長(zhǎng)張秀治說。
南皮縣醫(yī)院的這些變化得益于河北醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院多年的對(duì)口幫扶?！霸谛乱惠嗎t(yī)改中，隨著各級(jí)財(cái)政投入增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系硬件設(shè)施得到極大改善，人才隊(duì)伍建設(shè)成為制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要矛盾。”河北省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊新建說。為此，河北省創(chuàng)新性建立“下派上培”對(duì)口幫扶機(jī)制，解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不高帶來的群眾看病問題。
記者了解到，在“下派上培”對(duì)口幫扶工作中，支援單位定期派出專家到基層工作，重點(diǎn)在增強(qiáng)受援單位“造血”功能上下工夫，不僅提高基層醫(yī)院診療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)，還幫助其完善規(guī)章制度、提升管理水平。同時(shí)，免費(fèi)接收受援單位骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，為受援醫(yī)院培養(yǎng)一支扎根基層的縣級(jí)專家隊(duì)伍。
為避免“下熱上冷”、“先熱后冷”和“走過場(chǎng)”現(xiàn)象，河北省制定了城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理制度、績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等辦法，普遍實(shí)行工資、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金“三不變”，晉升職稱、聘用職務(wù)、選派進(jìn)修、推薦入黨、提拔重用“五優(yōu)先”等措施，確保派駐人員“愿下去、下得去、待得住、干得好”。對(duì)沒有下鄉(xiāng)或下鄉(xiāng)時(shí)間達(dá)不到要求的，在晉升高級(jí)職稱時(shí)一律不得申報(bào)，對(duì)完不成對(duì)口支援任務(wù)的醫(yī)院，取消３年內(nèi)所有項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資格。據(jù)介紹，目前，河北省已組織４４２所二級(jí)以上城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與６６０所縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期對(duì)口支援關(guān)系，組織多種形式人員培訓(xùn)累計(jì)達(dá)１３多萬人次。
醫(yī)改成果怎么樣，群眾感受是標(biāo)桿
為了加強(qiáng)醫(yī)能建設(shè)，提升醫(yī)德水平，河北省衛(wèi)生系統(tǒng)２０１１年以來開展對(duì)標(biāo)先進(jìn)大點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，除了黨員干部職工互評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)之外，河北省在１００家醫(yī)院建立“背靠背”患者滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)，讓患者聲音成為衡量醫(yī)改成果的重要標(biāo)桿，并與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)先、晉升等掛鉤，醫(yī)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)。
記者走訪一些醫(yī)院看到，門診大廳、收費(fèi)窗口、藥房、病區(qū)等都懸掛著患者滿意度采集器，患者取藥或交費(fèi)時(shí)采集器會(huì)自動(dòng)激活。住院患者可對(duì)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的診療、檢查、收費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員是否收取患者錢物等１６項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)，門診患者可對(duì)接診醫(yī)生、檢驗(yàn)科室進(jìn)行一次性評(píng)價(jià)，方便快捷。
“醫(yī)院有專門的工作人員每天對(duì)患者評(píng)價(jià)進(jìn)行篩選，哪里出現(xiàn)問題了及時(shí)通報(bào)和糾正，各科室都在優(yōu)化服務(wù)上下工夫?！焙颖笔⌒乜漆t(yī)院監(jiān)審處處長(zhǎng)徐玲說。記者了解到，在滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)開始投入使用的２０１０年，河北省醫(yī)務(wù)人員拒收藥品回扣、紅包１７．７萬人次，上交藥品回扣、紅包６４５人次，上交金額３７．２７萬元。
從去年起，河北省還在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)、藥、護(hù)、技等各類人員開展基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能培訓(xùn)及崗位基本理論考試、技能考核和競(jìng)賽，全面提升醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)。并組織進(jìn)行文明誠(chéng)信、廉潔優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽等活動(dòng)，激發(fā)為民服務(wù)的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)能力和服務(wù)水平的全面提升。
