新華社上海１０月５日電（記者 仇逸）“我是你的床位醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)哪里感覺不舒服？”早上９點(diǎn)半，畢晶推開消化科二十四病區(qū)的房門開始第３次查看負(fù)責(zé)的病床，看到１８床上躺著一名留觀轉(zhuǎn)來(lái)的新病人，她聚精會(huì)神地問(wèn)起了病史。
“腹部是脹還是痛？”“有無(wú)嘔吐？”“有無(wú)腹瀉？”“是陣發(fā)還是持續(xù)？”仔細(xì)的詢問(wèn)和記錄持續(xù)了大半個(gè)小時(shí)，她對(duì)１８床病人下了“禁食”的醫(yī)囑，并開始查看留觀時(shí)的化驗(yàn)單，診斷結(jié)果出來(lái)：“急性胰腺炎，之前沒(méi)有膽囊炎和胰腺炎病史?！?/p>
在這段時(shí)間內(nèi)，１９床的病人前一天剛經(jīng)歷了放置引流管的手術(shù)，感到有些腹痛和緊張，畢晶認(rèn)真查看并進(jìn)行安慰；２０床的病人準(zhǔn)備出院，畢晶為他準(zhǔn)備好出院后需要繼續(xù)服用的藥物……
１個(gè)月來(lái)，除了值夜班，每天早晨７點(diǎn)半前，畢晶都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在二十四病區(qū)，和夜班醫(yī)生交接，了解昨晚病房里發(fā)生的情況，簡(jiǎn)單處置后，再隨著主治醫(yī)生查房，之后不斷應(yīng)對(duì)病人的各種治療需求，“‘紙上得來(lái)終覺淺’，我們每一個(gè)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)６張床位的病人，在瑣碎忙碌的工作中逐漸掌握實(shí)用的技能，很少有按時(shí)下班的情況，晚上還要努力看書，國(guó)慶假期也不能休息，因?yàn)橄聜€(gè)月月底就是‘出科考’?！?/p>
畢晶已經(jīng)研究生畢業(yè)，她的專業(yè)是呼吸內(nèi)科，在消化科培訓(xùn)２個(gè)月后，等待她的是嚴(yán)格的‘出科考’，分成３個(gè)部分，分別是上計(jì)算機(jī)考理論、技能考和病例分析測(cè)試。
同樣正在內(nèi)科各科室輪轉(zhuǎn)的練晶晶已經(jīng)經(jīng)歷了心內(nèi)、肺科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、風(fēng)濕、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科的“出科考”。雖然已經(jīng)被評(píng)選為上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師，她仍然感覺每一關(guān)都備受考驗(yàn)，“考技能的都是臨床經(jīng)驗(yàn)特別豐富的主治醫(yī)生，我們?cè)诓僮鞯臅r(shí)候，他們到身邊看一眼心里就有數(shù)了，真讓人緊張；病例分析則是讓我們面對(duì)一個(gè)真實(shí)的病人，通過(guò)問(wèn)病史、體檢等步驟，在科主任面前說(shuō)清楚病情才算過(guò)關(guān)?！?/p>
和過(guò)去從醫(yī)科大學(xué)一畢業(yè)就被錄用成為各大醫(yī)院的單位人不同，練晶晶和畢晶未來(lái)的工作崗位很大程度上取決于在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的表現(xiàn)和成績(jī)。在一輪輪的“過(guò)關(guān)考”之后，明年她們都要迎來(lái)結(jié)業(yè)“大考”：“今年上海第一批規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師經(jīng)歷了‘大考’，９０多個(gè)博士有近４０％沒(méi)有通過(guò)。”
“這些正在接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師個(gè)個(gè)都很優(yōu)秀，而我們的要求就是嚴(yán)格再嚴(yán)格，除了在各科室輪轉(zhuǎn)掌握內(nèi)科常見疾病的處理技能外，他們還要到心電圖、放射科、監(jiān)護(hù)室等科室鍛煉，外派到精神衛(wèi)生中心、公共衛(wèi)生中心掌握必要的感染科和心理輔導(dǎo)能力，只有千錘百煉，才能鍛煉出真正高質(zhì)量的醫(yī)生?！眱?nèi)科教研室副主任姜林娣告訴記者，“我們的帶教老師和考核老師都是高年資的醫(yī)生，還設(shè)有督導(dǎo)組?！?/p>
在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，像練晶晶、畢晶這樣正在經(jīng)歷住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的年輕醫(yī)生有１０４人，他們都是從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，其中大多數(shù)是碩士，需要在這個(gè)基地摸爬滾打上整整１年到３年，才有機(jī)會(huì)通過(guò)結(jié)業(yè)“大考”，正式進(jìn)入心儀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。
在全上海，像復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院這樣的住院醫(yī)師培訓(xùn)基地有３９個(gè)，長(zhǎng)海醫(yī)院院長(zhǎng)孫穎浩告訴記者：“住院醫(yī)師是醫(yī)院重要的基礎(chǔ)醫(yī)療力量。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是從注重人才使用到注重人才打造的一個(gè)重大轉(zhuǎn)變，可以為提高醫(yī)療質(zhì)量提供有力保證，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。”
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改方案的總體要求，經(jīng)過(guò)充分醞釀和調(diào)研，上海于２０１０年在全國(guó)率先探索建立“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核”的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須經(jīng)過(guò)一般為３年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)才能成為臨床醫(yī)生，碩士、博士研究生可相應(yīng)減少培訓(xùn)時(shí)間。在人保、財(cái)政等部門的支持下，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由政府、培訓(xùn)醫(yī)院和用人單位等共同承擔(dān)，工資待遇參照培訓(xùn)醫(yī)院同類人員水平發(fā)放，享有社會(huì)保障和其他相關(guān)福利待遇。
“我們每個(gè)月有不到３０００元的收入，剛開始的時(shí)候?qū)Υ觥⒕蜆I(yè)什么的還比較關(guān)注，現(xiàn)在更關(guān)心的是掌握過(guò)硬的本領(lǐng)，做一名真正合格的醫(yī)生?！本毦Ьдf(shuō)。
