新華社北京１２月２４日電（記者周婷玉、周英峰、崔清新）十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議２４日上午在人民大會(huì)堂召開聯(lián)組會(huì)議，專題詢問國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況。受國(guó)務(wù)院委托，國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部等相關(guān)部委局負(fù)責(zé)人到會(huì)聽取意見、回答詢問。這是全國(guó)人大常委會(huì)今年以來舉行的第三次專題詢問，也是規(guī)模最大的一次聯(lián)組會(huì)議。
受吳邦國(guó)委員長(zhǎng)的委托，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)李建國(guó)主持了這次聯(lián)組會(huì)議。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系全體人民切身利益的大事，備受社會(huì)各界關(guān)注。２３日，全國(guó)人大常委會(huì)組成人員分組審議了國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告。在分組審議中，全國(guó)人大常委會(huì)組成人員普遍認(rèn)為，自２００９年４月新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來，國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的要求，做了大量艱苦細(xì)致的工作，各項(xiàng)重點(diǎn)改革穩(wěn)步推進(jìn)，改革成效逐步顯現(xiàn)。但醫(yī)改是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，也是一個(gè)世界性難題，不可能一蹴而就。常委會(huì)組成人員就加大組織實(shí)施力度、確保醫(yī)改三年目標(biāo)順利完成提出了許多中肯的建議。
在２４日上午召開的聯(lián)組會(huì)議上，宋法棠、黃麗滿、王寧生、張美蘭、任茂東、程津培、鄭功成、田玉科、王云龍、郭鳳蓮１０位委員就深化醫(yī)改中的重要問題特別是廣大人民群眾關(guān)心的基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、農(nóng)村和社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等突出問題提出詢問。國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委局負(fù)責(zé)人對(duì)提出的詢問一一作了回答。
健全基本醫(yī)療保障制度，提高群眾就醫(yī)支付能力，是解決群眾“看病貴”的重要措施之一。目前我國(guó)基本醫(yī)療保障制度已覆蓋１２億多人，但城鄉(xiāng)和地域之間報(bào)銷水平差別較大。常委會(huì)組成人員對(duì)此十分關(guān)心并提出詢問。人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義在回答詢問時(shí)說，我國(guó)的基本醫(yī)療保障體系是在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的客觀基礎(chǔ)上和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中逐步建立完善的，分別于不同時(shí)間建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，解決了不同時(shí)期的突出矛盾，但也存在著制度分設(shè)、管理分離、資源分散的局限性。國(guó)務(wù)院各相關(guān)部門注意在醫(yī)改推進(jìn)中統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)醫(yī)保制度，并已采取了以下措施：在參保管理上，逐步放開城鄉(xiāng)限制；在政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行相同的政策；在待遇水平上，三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌考慮，居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇提高幅度大體一致并逐步縮小與職工醫(yī)保的差距；在相關(guān)政策和管理服務(wù)上加強(qiáng)城鄉(xiāng)銜接；初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度等。今后還將繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，并逐步縮小城鄉(xiāng)差距。
國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》提出，２００９年至２０１１年各級(jí)政府要新增投入８５００億元用于推進(jìn)醫(yī)改。這些投入特別是中央政府需要承擔(dān)的３３１８億元投入目標(biāo)是否能完成？已有的投入有何效益？對(duì)此，財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人回答詢問說，兩年來，各級(jí)財(cái)政部門深入貫徹醫(yī)改實(shí)施方案，努力調(diào)整優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度。２００９年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出３９９４億元，其中中央財(cái)政支出１２７３億元；２０１０年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排４４３９億元，其中中央財(cái)政安排１３８９億元；２０１１年中央財(cái)政和地方各級(jí)財(cái)政將進(jìn)一步加大投入力度，確保完成各級(jí)政府新增投入８５００億元任務(wù)目標(biāo)。他說，醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項(xiàng)改革措施的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效已經(jīng)初步顯現(xiàn)出來了；群眾個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的合理待遇得到保障，廣大醫(yī)務(wù)人員支持、參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性不斷提高。
為了確保老百姓“用得上、用得起”安全有效的藥品，我國(guó)于２００９年８月實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，確定了３０７個(gè)品種的國(guó)家基本藥物，并要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售。在推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施過程中如何落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制？國(guó)家基本藥物品種是否夠用？在回答常委會(huì)組成人員關(guān)心的這些問題時(shí)，國(guó)家發(fā)展改革委副主任朱之鑫說，目前全國(guó)已有超過５０％的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，基本藥物價(jià)格下降了３０％。與此同時(shí)，由于實(shí)行藥品零差率銷售，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制徹底改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支缺口較大。如何對(duì)這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，國(guó)務(wù)院辦公廳已經(jīng)印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的補(bǔ)償渠道和辦法，通過落實(shí)現(xiàn)有的專項(xiàng)補(bǔ)助，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，政府差額補(bǔ)助等措施建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。下一步還將進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步成為政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的主渠道，納入預(yù)算管理，形成長(zhǎng)效機(jī)制。
常委會(huì)組成人員對(duì)基本藥物品種偏少尤其是兒童用藥品種很少這一問題十分關(guān)心，朱之鑫回答說，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門加強(qiáng)了各地基層實(shí)際用藥情況的收集分析工作，將適時(shí)啟動(dòng)基本藥物動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使基本藥物品種更加符合基層實(shí)際。為了解決兒童專用藥品品種少、劑型單一的問題，將進(jìn)一步完善相關(guān)政策，推動(dòng)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)適合兒童使用的藥品、劑型和規(guī)格，同時(shí)積極研究我國(guó)的兒童基本用藥目錄和兒童用藥臨床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。
在回答常委會(huì)組成人員關(guān)心的如何在深化醫(yī)改中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的問題時(shí)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)說，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了專門文件，在建立基本醫(yī)療保障制度方面，明確了鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)的政策；在基本藥物制度建設(shè)方面，突出了中西藥并重的原則；在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，有１７％的建設(shè)項(xiàng)目是用于縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和縣級(jí)民族醫(yī)院。下一步主要是把這些已有政策貫徹落實(shí)好，同時(shí)積極促進(jìn)有關(guān)扶持中醫(yī)藥的補(bǔ)償、價(jià)格政策進(jìn)一步完善。
公立醫(yī)院是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，“看病難、看病貴”等突出問題也集中反映在公立醫(yī)院。今年２月公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已經(jīng)啟動(dòng)，下一步公立醫(yī)院改革將如何推進(jìn)？衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就此回答詢問說，目前，各試點(diǎn)城市已陸續(xù)出臺(tái)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案和一批配套政策措施，緊緊圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題著力推進(jìn)作用直接的便民惠民措施，對(duì)重大的體制機(jī)制改革進(jìn)行積極探索。我們將堅(jiān)持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。下一步，將在試點(diǎn)城市重點(diǎn)推進(jìn)“四個(gè)分開”等深層次體制機(jī)制改革，制定綜合配套措施，進(jìn)行系統(tǒng)探索。同時(shí)推出一批見效快、易操作的措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，讓群眾切實(shí)感受到公立醫(yī)院改革帶來的成效。
國(guó)家發(fā)展改革委主任張平在回答關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)問題的詢問時(shí)說，解決基層人才缺乏矛盾，要堅(jiān)持兩條腿走路、雙管齊下。首先是加強(qiáng)培養(yǎng)，培養(yǎng)全科醫(yī)生到基層去而且能夠留得住，加強(qiáng)培訓(xùn)現(xiàn)有醫(yī)生，提高他們的醫(yī)療水平；同時(shí)建立對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)發(fā)達(dá)地區(qū)支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)，城市支持農(nóng)村。要研究制訂待遇職稱方面約束性、制度性的政策，使大學(xué)畢業(yè)生、城市醫(yī)生都要到基層服務(wù)一段時(shí)間，并逐步形成機(jī)制。
國(guó)務(wù)院相關(guān)部委局負(fù)責(zé)人還回答了常委會(huì)組成人員關(guān)于健全基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入和待遇等方面的詢問。
全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)烏云其木格、韓啟德、華建敏、陳至立、周鐵農(nóng)、司馬義·鐵力瓦爾地、蔣樹聲、嚴(yán)雋琪、桑國(guó)衛(wèi)出席會(huì)議。全國(guó)人大各專門委員會(huì)組成人員，各省、自治區(qū)、直轄市人大常委會(huì)負(fù)責(zé)人，部分全國(guó)人大代表等列席會(huì)議。
