新華社長(zhǎng)沙４月１２日電（記者丁文杰、黃興華）湖南省在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)中，將治理“藥價(jià)虛高”作為破題關(guān)鍵，使試點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)大幅下降。
醫(yī)藥體制改革的目標(biāo)就是解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。然而，“以藥養(yǎng)醫(yī)”在我國(guó)是普遍的現(xiàn)象，藥價(jià)“虛高”成了老百姓看病貴的一大頑癥。“推進(jìn)基本藥物制度關(guān)鍵是要把藥品價(jià)格降下來(lái)，否則財(cái)政支出加大了，老百姓卻沒(méi)有得到實(shí)惠?！?湖南省物價(jià)局局長(zhǎng)龔秀松說(shuō)。
為了推進(jìn)基本藥物制度試點(diǎn)，去年湖南省物價(jià)局調(diào)查了８６個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)藥品的實(shí)際平均進(jìn)價(jià)要比國(guó)家制定的指導(dǎo)價(jià)低５０％左右，差價(jià)率普遍達(dá)到５０％，高的達(dá)到２００％。
湖南省物價(jià)局郭志球分析指出，目前我國(guó)有相當(dāng)一部分藥品價(jià)格構(gòu)成中８０％是流通費(fèi)用，只有２０％是生產(chǎn)費(fèi)用。這些流通費(fèi)用中，有一部分是合理的，還有一部分是“虛高”的。
為了將基本藥物制度試點(diǎn)落到實(shí)處，湖南省物價(jià)局通過(guò)調(diào)查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際進(jìn)價(jià)情況，對(duì)５００多萬(wàn)條數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、計(jì)算，建立了藥品招投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)核心數(shù)據(jù)庫(kù)。在這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上，制定并公布了試點(diǎn)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的２９６個(gè)品種３０２９個(gè)劑型規(guī)格的基本藥物投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)，這一價(jià)格與此前鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零售價(jià)格對(duì)比，降幅達(dá)４０％以上。
在藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照不高于這個(gè)指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行投標(biāo)競(jìng)價(jià)的原則下，湖南省通過(guò)藥品集中采購(gòu)交易平臺(tái)投標(biāo)競(jìng)價(jià)。目前，湖南基本藥物采購(gòu)品規(guī)達(dá)到９０％以上，基本滿足了基本藥物的實(shí)際需求。這些藥品在湖南?。常秱€(gè)縣市區(qū)國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)中按照相關(guān)政策實(shí)行零差率銷售后，群眾看病費(fèi)用下降５０％以上。
基本藥物制度試點(diǎn)的這種“湖南模式”，被認(rèn)為在多方面有借鑒意義。
一是政府干預(yù)藥價(jià)確保惠民政策落到實(shí)處，既符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，又具備可操作性。湖南省物價(jià)局按照“不高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)、不高于零售藥店平均銷價(jià)、不高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)價(jià)”確定政府指導(dǎo)價(jià)，事實(shí)證明這個(gè)指導(dǎo)價(jià)基本是符合實(shí)際的，因?yàn)樽罱K的中標(biāo)價(jià)格還要低１３％。大多數(shù)藥企認(rèn)為，雖然獲利空間比以前小了，但薄利多銷仍有商機(jī)。
二是通過(guò)控制藥品價(jià)格降低醫(yī)療費(fèi)用，讓改革成果迅速惠及老百姓，進(jìn)而形成改革倒逼機(jī)制。
三是理順了政府構(gòu)建基本醫(yī)療保障、花錢購(gòu)買服務(wù)的理念。
基本藥物制度是我國(guó)建立基本醫(yī)療保障的重要部分，既然財(cái)政支付改革成本，政府就有責(zé)任“討價(jià)還價(jià)”，將藥品價(jià)格降到最低。此次湖南省政府授權(quán)物價(jià)部門(mén)將藥品招投標(biāo)從事后干預(yù)變成事前干預(yù)，大幅度降低了藥價(jià)，讓老百姓得到了實(shí)惠，理順了政府構(gòu)建基本醫(yī)療保障的思路和理念。
目前，湖南省基本藥物制度改革雖然破了題，但配套措施還需要進(jìn)一步推進(jìn)，中央提出“?；尽V覆蓋、可持續(xù)”的方針，而要保持“可持續(xù)”，最關(guān)鍵的就是確保財(cái)政補(bǔ)貼到位。此外，藥物配送網(wǎng)絡(luò)還需更加健全規(guī)范，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不下滑。
