新華社廣州2月19日電（記者 楊霞）廣州市將把城鎮(zhèn)職工的普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，單位和個人均不需另行繳費，但看普通門診時都可享受“報銷”一半左右的待遇。
廣州市勞動和社會保障局擬定了《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌試行辦法》（征求意見稿），2月19日開始公開向市民征求意見。這一辦法的適用人群，將包括參加廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的在職職工和退休人員，以及參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保的人員。
廣州市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處處長張學文說，這將是又一個填補空白的政策。由于醫(yī)保制度實施之初，重點是“保大病”，待遇范圍主要是住院、門診特定項目和指定門診慢性病，未包括普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。但是近年來，對年老、多病的參保人來說，門診醫(yī)療負擔較重，因此建立門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌是減輕參保人醫(yī)療負擔的有效措施。
征求意見稿說，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用，由普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構60%、其他醫(yī)療機構50%的比例支付。參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保的人員，普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構50%、其他醫(yī)療機構40%的比例支付。這個比例也就是人們俗稱的“報銷”比例。
據(jù)介紹，試行辦法擬規(guī)定普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額為每人每月300元，每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。參保人患病住院期間，不得同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇。辦理長期異地就醫(yī)的參保人，由普通門診統(tǒng)籌金按每人每月60元的標準包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
參保人可在廣州市定點醫(yī)療機構中，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構（或指定基層醫(yī)療機構）及其他醫(yī)療機構各1家，作為定點醫(yī)療機構。
