最近海南審計(jì)廳對(duì)全省１７家綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)收支及９６家醫(yī)院（含衛(wèi)生院）２００５年度醫(yī)藥收費(fèi)情況進(jìn)行了審計(jì)。審計(jì)結(jié)果表明，雖然全省醫(yī)療改革與發(fā)展取得了明顯成效，但醫(yī)院通過(guò)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、捆綁服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)，加上藥品招投標(biāo)體制改革缺乏相應(yīng)配套制度等多種原因造成群眾看病貴?！?/p>
審計(jì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院亂收費(fèi)各有招數(shù)。３５家醫(yī)院自立項(xiàng)目收取抽血費(fèi)、入院處理費(fèi)、消毒費(fèi)、工本費(fèi)等８２項(xiàng)９５萬(wàn)元；６２家醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)７２項(xiàng)７０９萬(wàn)元；２７家醫(yī)院對(duì)患者重復(fù)收費(fèi)１０４萬(wàn)元，涉及的項(xiàng)目包括拆線費(fèi)、高頻刀使用費(fèi)等３６個(gè)；１６所醫(yī)院藥品超標(biāo)準(zhǔn)加價(jià)１６９萬(wàn)元?！?/p>
審計(jì)還發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院對(duì)患者不管是否需要檢查，都采取捆綁檢查強(qiáng)行收費(fèi)。如ＣＴ和ＭＲ的心電或呼吸門控設(shè)備只是心臟、肺部檢查時(shí)的輔助設(shè)備，患者不做心臟、肺部檢查時(shí)，不一定要使用。但?？谑腥嗣襻t(yī)院卻作為必做項(xiàng)目加收８０元／例，僅２００５年就多收３２萬(wàn)元?！?/p>
審計(jì)人員隨機(jī)抽查海口市兩家醫(yī)院１３７項(xiàng)常用的醫(yī)療耗材，發(fā)現(xiàn)１２２項(xiàng)超標(biāo)收費(fèi)，平均加價(jià)率為３０％，超出８％的規(guī)定加價(jià)率。加價(jià)最高的項(xiàng)目是“紗布”，進(jìn)價(jià)為０．２５元／塊，售價(jià)２元／塊，是進(jìn)價(jià)的８倍。這次審計(jì)中查處各醫(yī)院類似違規(guī)收取一次性衛(wèi)生材料費(fèi)１８３萬(wàn)元?！?/p>
除亂收費(fèi)問(wèn)題突出外，藥品招投標(biāo)體制改革缺乏相應(yīng)配套制度和措施，造成藥品和醫(yī)用材料價(jià)格虛高。審計(jì)部門抽查島內(nèi)４家藥品生產(chǎn)企業(yè)的２９種藥品的生產(chǎn)成本和海南衛(wèi)虹網(wǎng)２００５年年底網(wǎng)上交易價(jià)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，藥品從生產(chǎn)進(jìn)入流通環(huán)節(jié)價(jià)格連續(xù)翻了一倍到十幾倍不等。例如谷氨酸諾氟諾沙星注射液，生產(chǎn)成本僅為１．１８元一支，網(wǎng)上交易價(jià)為２３．３３元一支，翻了近二十倍。
雖然海南率先在全國(guó)實(shí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，但由于藥品招標(biāo)范圍較窄，中標(biāo)藥品只占掛網(wǎng)藥品的三分之一，仍有三分之二的藥品需通過(guò)議價(jià)或競(jìng)價(jià)采購(gòu)。因此醫(yī)院藥品零售價(jià)仍高于藥店零售價(jià)。對(duì)海府地區(qū)２４種常用、臨床用量大的藥品隨機(jī)抽查發(fā)現(xiàn)，４家醫(yī)院藥品零售價(jià)高于藥店平均零售價(jià)的４０％?！?/p>
再加上按照現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制，藥價(jià)難以平抑。公立醫(yī)院藥品都實(shí)行不超過(guò)２５％的加價(jià)辦法，藥品越貴，提成的份額就越多，醫(yī)院也愿意進(jìn)貴藥以獲得高額利潤(rùn)。此外，由于海南藥品市場(chǎng)規(guī)模較小和物流運(yùn)輸?shù)纫蛩赜绊懀芏嗯R床用藥都是１－２家供貨，即使招標(biāo)也無(wú)法形成有效競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>
海南省省長(zhǎng)衛(wèi)留成對(duì)此作出批示，要求省衛(wèi)生廳對(duì)一批傾向性問(wèn)題要有對(duì)策，要跟蹤檢查。各醫(yī)院也開(kāi)始進(jìn)行整改，省人民醫(yī)院取消了拆線費(fèi)和不必要的體檢費(fèi)；三亞市人民醫(yī)院對(duì)個(gè)別違反醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)生進(jìn)行了處罰，通報(bào)批評(píng)了３０名醫(yī)生，辭退了１名醫(yī)生，處罰金額共計(jì)７０９３元；瓊海市人民醫(yī)院將１４項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目超標(biāo)收費(fèi)８．９５萬(wàn)元上繳國(guó)庫(kù)等。（記者 王曉櫻 魏月蘅）
