12月5日，記者從重慶市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，重慶市擬在明年開(kāi)展50個(gè)單病種收費(fèi)改革試點(diǎn)，即以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用，以減輕群眾的看病負(fù)擔(dān)。為此，將在全市部分醫(yī)院開(kāi)展部分病種歷史費(fèi)用調(diào)查，并于本月底前匯總，作為改革試點(diǎn)的依據(jù)。
很多人都有這樣的疑問(wèn)：同樣是膽結(jié)石，在這個(gè)醫(yī)院動(dòng)手術(shù)花5000多元，另一個(gè)醫(yī)院為何要8000多元？
據(jù)了解，這是因?yàn)槟壳霸卺t(yī)院看病，是實(shí)施按項(xiàng)目收費(fèi)。不同醫(yī)院不同的診治方法、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，都可能導(dǎo)致同一病種醫(yī)療費(fèi)用存在較大差距。甚至個(gè)別地方出現(xiàn)了過(guò)度診療、過(guò)度開(kāi)藥等現(xiàn)象。
“按病種收費(fèi)后，患者確診入院，即可簽署按病種收費(fèi)診療協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，不得再向患者另行收費(fèi)?！笔行l(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，診斷、各項(xiàng)檢查、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理以及床位、藥品、材料等各項(xiàng)費(fèi)用都“打包”計(jì)費(fèi)。住院期間，各項(xiàng)診療費(fèi)用如果超出，則由醫(yī)院承擔(dān)。
“和傳統(tǒng)的按項(xiàng)目收費(fèi)不同，按病種收費(fèi)給出了一個(gè)封頂線。”該負(fù)責(zé)人介紹，這讓診療更為規(guī)范化，也將降低群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)悉，此次對(duì)部分病種歷史費(fèi)用的調(diào)查就是為了下一步開(kāi)展單病種收費(fèi)改革試點(diǎn)。調(diào)查醫(yī)院包括巴南區(qū)人民醫(yī)院、大渡口區(qū)一院等多個(gè)區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院，病種涉及胃十二指腸潰瘍、支氣管肺炎、肝硬化腹水、腦出血等。至于具體哪些病種實(shí)行單病種付費(fèi)，目前尚不能確定。
有人擔(dān)心如果實(shí)施單病種付費(fèi)后，醫(yī)院會(huì)不會(huì)減少檢查項(xiàng)目或?qū)е箩t(yī)療質(zhì)量下降？該負(fù)責(zé)人表示不會(huì)。重慶市將出臺(tái)相關(guān)配套政策，制定試點(diǎn)病種的臨床路徑，即什么對(duì)象適用按病種結(jié)算、標(biāo)準(zhǔn)住院日是幾天、必需的檢查項(xiàng)目、入院期間如何治療，甚至連常見(jiàn)的并發(fā)癥所需要的藥物都一一列出。每個(gè)病種的臨床路徑會(huì)從流程和技術(shù)上保證單病種收費(fèi)的醫(yī)療質(zhì)量，給醫(yī)生制定一個(gè)看病路線圖。符合條件的患者，都會(huì)按規(guī)定進(jìn)行治療。比如在抗生素的使用上，有的疾病會(huì)規(guī)定只使用兩天，如果醫(yī)生想增加或減少天數(shù)，必須提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院討論批準(zhǔn)。
