近日，北京一家醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)連發(fā)故障，掛號、開處方等被迫暫停，病人就診記錄無法調(diào)取。類似的事情，在本市醫(yī)院也曾發(fā)生，其中還包括一些市級大醫(yī)院。
網(wǎng)絡時代，醫(yī)院的信息系統(tǒng)可靠嗎？萬一發(fā)生故障，如何應急？有沒有未雨綢繆的“治未病”之策？
維護安全“如履薄冰”
“目前醫(yī)院的運營幾乎完全依靠信息系統(tǒng)?！笔惺t(yī)院門診辦公室主任左克強說，可以說，現(xiàn)代化醫(yī)院首先是信息化醫(yī)院。
市九醫(yī)院院長助理吳正一介紹，現(xiàn)在醫(yī)院運用的信息化應用系統(tǒng)模塊很多。如“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，負責門急診掛號收費、電子病歷等；還有影像傳輸系統(tǒng)、檢驗檢查系統(tǒng)，以及手術麻醉系統(tǒng)等子系統(tǒng)?！敖陙砩瓿歉鞔筢t(yī)院醫(yī)療服務量大幅上升，床位越來越多，傳統(tǒng)的經(jīng)驗化管理手段已經(jīng)力不從心，必須依靠信息化進行精細管理?！?/p>
據(jù)了解，近幾年上海各大醫(yī)院的網(wǎng)絡系統(tǒng)，或大或小都發(fā)生過一些問題，有的短時癱瘓，有的運行速度大減，“一分鐘才能掛一個號”。究其具體原因，一是病毒引起，二是電力供應中斷。此外，在就診高峰或醫(yī)保結算節(jié)點，服務量突然猛增，“超負荷”也可能導致故障。
關鍵還在內(nèi)因。吳正一說，上海大醫(yī)院開展信息化建設起步很早，帶來了不少“歷史遺留問題”。如信息化大都從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)起步，限于當時技術水平，現(xiàn)在看來架構“先天不足”，但一下子又無法對整體架構進行翻新，只能逐步升級改造，小修小補。此外，各個應用系統(tǒng)的功能模塊缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺。數(shù)據(jù)不一致，導致接口不斷增加，系統(tǒng)不穩(wěn)定。
據(jù)了解，目前上海各大醫(yī)院都有常備的系統(tǒng)維穩(wěn)隊伍，嚴密監(jiān)控運行情況，及時處理緊急情況。但相關人士坦承壓力巨大，“如履薄冰”。
“基本不可能大面積故障”
當下，上海正加快建設區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，計劃在6月完成，屆時17個區(qū)縣的600余家各級公立醫(yī)院的醫(yī)療信息將實現(xiàn)互通互享。有無可能發(fā)生大面積故障乃至癱瘓？
對此申康醫(yī)院管理中心副主任高解春表示“基本不可能”。他說，衛(wèi)生信息網(wǎng)使用的是上海市政府寬帶網(wǎng)絡，帶寬足夠，不會因短時間的數(shù)據(jù)流增大而發(fā)生堵塞，同時有專門部門進行維護，發(fā)生故障可能性很小。以上海正在使用的醫(yī)聯(lián)工程為例，其數(shù)據(jù)中心的物理機房具有抗震、抗雨、抗風等能力，電力系統(tǒng)有主備兩路，一路發(fā)生電路故障問題，另一路馬上接管。兩臺核心交換機、兩臺核心服務器都接入千兆網(wǎng)神防火墻，均采用“互為熱備冗余結構”，保證任何一臺設備宕機的情況下不發(fā)生業(yè)務中斷，保證醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)的不間斷運營，并確保醫(yī)聯(lián)信息不外泄。
但“有網(wǎng)絡的地方，就有發(fā)生故障的可能”。為此，申城醫(yī)院都制訂了應急預案，平時對各部門和員工進行培訓，一旦系統(tǒng)發(fā)生問題，醫(yī)院可以馬上切換到人工操作，保證掛號收費順利進行，同時做好對病人的解釋告知工作。醫(yī)保病人可先行墊付，等系統(tǒng)恢復后再結算。去年，市九醫(yī)院專門進行了模擬系統(tǒng)癱瘓的演練，取得了良好效果。
應對還應未雨綢繆
業(yè)內(nèi)人士呼吁，應采取多項措施未雨綢繆，從根本上讓上海的醫(yī)療信息網(wǎng)絡更加可靠。
首先，上海市性的衛(wèi)生信息網(wǎng)要做好整體設計，統(tǒng)一標準，避免各個局部網(wǎng)絡接入后發(fā)生不兼容或沖突，導致不穩(wěn)定。醫(yī)院內(nèi)部情況不同，需制訂戰(zhàn)略性規(guī)劃來逐步改造和升級，不能“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”。此外，政府管理部門要加強對醫(yī)院信息開發(fā)的協(xié)同和監(jiān)管，畢竟醫(yī)療信息系統(tǒng)的穩(wěn)定事關每個患者的利益。
“應進一步提高醫(yī)院信息工作人員的技術水平?！眳钦徽f，不少醫(yī)院的信息系統(tǒng)維護過于依賴開發(fā)公司，但這些公司如果退出，會留下一個爛攤子，最終還是要靠醫(yī)院自己解決。專家指出，信息高端人才不足是各醫(yī)院面臨的普遍問題，事實上都出高薪聘請頂尖人才也不可能。呼吁IT界看到這一市場需求，為醫(yī)療信息安全提供支持力量。
