河北省衛(wèi)生廳12月10日印發(fā)《河北省開展提高肺癌等14類重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確從2013年1月1日起，河北省將在所有開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))全面開展肺癌等14類重大疾病的醫(yī)療救治?；加羞@14類重大疾病的參合農(nóng)民，在省、市衛(wèi)生行政部門確定的救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，新農(nóng)合將提高其發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償待遇。到非救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。
據(jù)介紹，這14類重大疾病包括：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染。其中，對肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8個病種實(shí)行定額付費(fèi)；對慢性粒細(xì)胞白血病、Ⅰ型糖尿病2個病種實(shí)行最高限額付費(fèi)；對腦梗死、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染4個病種實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。
實(shí)行定額付費(fèi)的病種，醫(yī)療費(fèi)用沒有超過定額標(biāo)準(zhǔn)的，新農(nóng)合按定額的70%補(bǔ)償，患者按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的30%付費(fèi)，超過定額的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；實(shí)行最高限額付費(fèi)的病種，醫(yī)療費(fèi)用沒有超過最高限額的，新農(nóng)合按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的70%補(bǔ)償，患者按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的30%付費(fèi)，超過最高限額的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；實(shí)行項(xiàng)目付費(fèi)的病種，新農(nóng)合對屬于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》及《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定》的費(fèi)用，縣級補(bǔ)償85%，市級補(bǔ)償80%，省級補(bǔ)償75%，其余費(fèi)用由患者自付。新農(nóng)合補(bǔ)償時不再扣除起付線，封頂線不與新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案設(shè)定的封頂線合并計算。
根據(jù)有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行省級收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：肺癌肺葉切除術(shù)35000元、全肺切除術(shù)35000元、肺局部切除術(shù)30000元、開胸探查術(shù)30000元、VATS手術(shù)47000元；食道癌(食管癌切除消化道重建術(shù))40000元；胃癌(根治術(shù))37000元；結(jié)腸癌根治切除術(shù)32000元、全結(jié)腸切除術(shù)35000元；直腸癌低位前切除術(shù)38000元、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)30000元；急性心肌梗塞(冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù))：植入1個支架44000元、植入2個支架55000元、植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費(fèi)用由患者自理；甲亢(甲狀腺次全切除術(shù))10000元；唇腭裂(修復(fù)術(shù))：唇裂修復(fù)術(shù)5000元，腭裂修復(fù)術(shù)7000元，其中由慈善機(jī)構(gòu)資助享受免費(fèi)醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補(bǔ)償。
而最高限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：慢性粒細(xì)胞白血?。洪T診口服格列衛(wèi)治療的，新農(nóng)合對每位患者每年3個月用量的藥品費(fèi)用補(bǔ)償70%，患者自付30%，新農(nóng)合年最高補(bǔ)償限額為76865元，另外9個月的格列衛(wèi)由病人向中華慈善總會提出申請，經(jīng)審核同意后，由病人到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取。Ⅰ型糖尿?。簣?zhí)行省級收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為7000元。
在此基礎(chǔ)上，執(zhí)行市級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在省級標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低12%左右；執(zhí)行縣級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在市級標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低12%左右，具體付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后確定。
據(jù)介紹，14類重大疾病的醫(yī)療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛(wèi)生行政部門確定的省、市、縣級救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。重大疾病病人就診時，必須填寫《河北省重大疾病救治審批表》，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。(記者 張淑會 實(shí)習(xí)生 耿嘉)
