日前，記者在青岡縣民政鄉(xiāng)衛(wèi)生院看到一張“另類(lèi)”的處方，上面寫(xiě)著：“每天至少喝5杯水，晚上用熱水泡腳并按摩涌泉穴、關(guān)元穴，適量食用動(dòng)物腎臟。”開(kāi)這張?zhí)幏降尼t(yī)生對(duì)記者說(shuō)：“患者其實(shí)沒(méi)生病，就是過(guò)年期間休息不好造成的身體虛弱，根本不用吃藥，這張?zhí)幏骄蛪蛄?。我是治病的醫(yī)生，不是賣(mài)藥的醫(yī)生。”這張?zhí)幏秸凵涑瞿壳霸诤邶埥∴l(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，醫(yī)生以服務(wù)百姓為宗旨，百姓不再為看病貴而煩心，而這一切，得益于藥品零差價(jià)銷(xiāo)售的基本藥物制度的實(shí)施。
據(jù)了解，作為醫(yī)改重要內(nèi)容之一的基本藥物制度，目前在黑龍江省政府主辦的899個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和523家社區(qū)衛(wèi)生中心全部實(shí)施，這項(xiàng)改革所帶來(lái)直接變化就是藥品價(jià)格的較大幅下降，而更深的內(nèi)涵是伴隨著這項(xiàng)改革的深入，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性在悄悄回歸。
結(jié)束“以藥養(yǎng)醫(yī)”歷史
藥品“水分”被擠掉
據(jù)了解，黑龍江省2009年9月8日至2011年2月18日，分三批啟動(dòng)實(shí)施基本藥物試點(diǎn)工作，提前實(shí)現(xiàn)了國(guó)家基本藥物制度在全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，并執(zhí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售政策，結(jié)束了基層以藥補(bǔ)醫(yī)的歷史。2011年5月底，完成省內(nèi)基本藥物品種增補(bǔ)工作，共增補(bǔ)119個(gè)品種，增補(bǔ)后，黑龍江省基本藥物共426個(gè)品種，從配備使用情況看，基本藥物品種數(shù)量基本能夠滿(mǎn)足基層群眾用藥需求。同時(shí)，黑龍江省還按照國(guó)家文件精神，落實(shí)“雙信封”等規(guī)范的招采制度，在全國(guó)率先完成了新一輪基本藥物和補(bǔ)充藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作，藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”被逐步擠掉。隨著黑龍江省基本藥物制度基層全覆蓋和規(guī)范的藥物招標(biāo)采購(gòu)制度，價(jià)格合理、質(zhì)量可靠的平價(jià)藥惠及千家萬(wàn)戶(hù)。
省衛(wèi)生廳藥政處處長(zhǎng)梁法興對(duì)記者說(shuō)：“基層實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后，大處方和藥物濫用現(xiàn)象明顯減少，切實(shí)減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。
哈爾濱市共樂(lè)社區(qū)醫(yī)院的患者給記者算了一筆賬，他拿出以前開(kāi)的藥單和現(xiàn)在的藥單仔細(xì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)省了32.15元，”我這是慢性病，要長(zhǎng)期吃藥，算下來(lái)，一個(gè)月能省300多塊錢(qián)，而且不僅僅是藥費(fèi)省了，要是去大醫(yī)院看病，來(lái)回打車(chē)還得幾十塊錢(qián)呢?！?/p>
從“賺錢(qián)”到“服務(wù)”的蛻變
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性逐步回歸
基本藥物制度的實(shí)施離不開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制的保障，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用、醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制問(wèn)題，是保證基本藥物制度和零差率銷(xiāo)售政策順利實(shí)施和長(zhǎng)久保持的前提。
據(jù)介紹，在實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革也同步進(jìn)行。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，省級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行托低補(bǔ)助，醫(yī)務(wù)人員平均工資收入水平普遍實(shí)現(xiàn)了與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資收入水平的銜接。黑龍江省各級(jí)政府每年支付11億元，用于保證基本藥物制度實(shí)施所需的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資、開(kāi)辦費(fèi)用等各項(xiàng)支出。正是由于這項(xiàng)改革由政府主辦、政府“買(mǎi)單”，保證了改革的有效落實(shí)，同時(shí)也讓以前靠看病賣(mài)藥賺錢(qián)為目的的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，變成了為基層百姓進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“服務(wù)站”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性在逐步回歸。
民政鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)告訴記者：“不怕你笑話(huà)，以前我天天拿著計(jì)算機(jī)算計(jì)，每天衛(wèi)生院支出多少錢(qián)，收入多少錢(qián)，賣(mài)了多少藥，強(qiáng)留住了多少患者，如今省里推行基本藥物制度，實(shí)行了一系列的改革，我們衛(wèi)生院以及醫(yī)生的收入與藥品徹底斷了聯(lián)系，醫(yī)生工資由財(cái)政統(tǒng)一撥款，衛(wèi)生院有財(cái)政補(bǔ)償，我們不再靠賣(mài)藥賺錢(qián)，而是全心全意為患者服務(wù)?！?/p>
該衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，去年11月份和今年1月份比較，就診人數(shù)上升了57.8%，而人均診治費(fèi)用下降68.7%，這升與降反映了基本藥物制度這項(xiàng)改革深入民心。
