2009年，國家啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。3年來，吉林立足省情實際，全面推進(jìn)改革，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，國家基本藥物制度順利實施，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)固發(fā)展，公立醫(yī)院改革試點全面啟動，廣大群眾切實感受到了醫(yī)改政策帶來的實惠。
實行基本藥物制度
“自從基本藥物制度實施后，藥價便宜多了，醫(yī)藥費還能報銷一部分。這是政府為我們老百姓辦的大實事！”在長春市寬城區(qū)南廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)，正在就診的居民李大娘由衷地發(fā)出感慨。
讓老百姓得實惠是醫(yī)改最根本的出發(fā)點和落腳點。按照統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一監(jiān)管的“五統(tǒng)一”基本藥物配備原則，吉林全面推進(jìn)醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺建設(shè)，確保群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的“放心藥”。目前，吉林政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已全部實施基本藥物制度，所有藥品實行零差率銷售。為滿足廣大群眾的用藥需求，吉林在國家確定的307種基本藥物基礎(chǔ)上，新增補社區(qū)服務(wù)中心用藥203種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥274種進(jìn)入采購目錄。據(jù)統(tǒng)計，吉林新一輪基本藥物招標(biāo)采購中標(biāo)價格與國家最高零售價相比平均降幅達(dá)51.71%，比上一輪中標(biāo)價格平均降低36.44%，比全國基本藥物平均采購價格降低18.93%，最大限度降低了藥品采購成本，群眾用藥費用明顯降低。
提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力
從2009年開始，吉林啟動實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了25元，免費向全省城鄉(xiāng)居民提供9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和5項重大公共衛(wèi)生服務(wù)。廣大群眾得到了越來越多的免費公共衛(wèi)生服務(wù)。
截至目前，全省今年有6700名貧困白內(nèi)障患者接受免費復(fù)明手術(shù)，11.8萬農(nóng)村婦女接受免費宮頸癌、乳腺癌篩查，120余萬例高血壓、糖尿病等慢性病病人接受免費健康管理服務(wù)，舉辦社區(qū)健康教育講座5323次，免費為貧困的艾滋病、結(jié)核病患者提供規(guī)定治療藥物。全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為60歲以上老人建立健康檔案105萬份，建檔率達(dá)到老年服務(wù)人口的88.37%；對85萬名60歲以上老年人進(jìn)行了健康管理，達(dá)到老年服務(wù)人口的71.33%。此外，全省還完成7萬座農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)，廣大群眾享受到了越來越多的免費公共衛(wèi)生服務(wù)，“預(yù)防為主”的衛(wèi)生理念正在全民普及。政府對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預(yù)措施，有效提高了公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力，真正使群眾享有了均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)
目前，全省新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到1302.1萬人，參合率達(dá)到99.1%。 醫(yī)改啟動以來，新農(nóng)合補助補償標(biāo)準(zhǔn)和保障水平不斷提高。今年新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)由去年的每人每年120元提高到200元，補償封頂線由4萬元提高到6萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到全省農(nóng)村居民年人均純收入10倍以上。今年5月，全省所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)提高了農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病救治保障水平，對惡性腫瘤、腎功能衰竭、腦出血、結(jié)核病、精神病等20個治療費用高、社會廣泛關(guān)注的重大疾病，提高了新農(nóng)合報銷補償比例，開展了不少于50種疾病的單病種定額付費項目，新農(nóng)合有效減輕了農(nóng)民的重大疾病負(fù)擔(dān)。全省進(jìn)一步擴大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，逐步將村衛(wèi)生所納入門診統(tǒng)籌定點。此外，包括城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保在內(nèi)的多種形式的群眾基本醫(yī)療保障制度日益完善。
優(yōu)化群眾就診流程
當(dāng)前老百姓的“看病難、看病貴”問題，主要集中于大城市的三級甲等醫(yī)院，究其根源為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力與百姓醫(yī)療服務(wù)需求的不相適應(yīng)。為了將更多的患者留在基層，吉林推出了一系列惠民便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善患者就醫(yī)體驗。
實行錯峰、分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)。開展預(yù)約診療。醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)等方式對本院門診信息進(jìn)行公示，病人可以通過網(wǎng)絡(luò)、電話或現(xiàn)場預(yù)約等方式進(jìn)行預(yù)約掛號。能夠為病人合理安排流程，減少病人在醫(yī)院的停留時間。目前吉林三級醫(yī)院均可預(yù)約掛號。全省二級及以上醫(yī)院實行雙休日、節(jié)假日進(jìn)行正常門診，可以使上班族及學(xué)生利用雙休日、節(jié)假日就診，合理分流日常門診的就診壓力。合并掛號、收費等服務(wù)窗口，使患者在一個窗口即可完成掛號、收費、劃價。同時醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)流量調(diào)整醫(yī)院結(jié)構(gòu)，合理安排人員，在高峰期調(diào)動所有醫(yī)護(hù)人員，以提高就診速度。在醫(yī)院推廣使用診療儲值一卡通。病人持卡即可就診、檢驗檢查、取藥，減少了反復(fù)排隊等候繳費的時間。目前在吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、梅河口市醫(yī)院等單位就診，均可享受一卡通服務(wù)。
加強基層隊伍建設(shè)
醫(yī)改啟動以來，吉林進(jìn)一步建立完善全科醫(yī)生制度。截至目前，已有2915名醫(yī)生取得全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)合格證書，575名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生在崗人員通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。預(yù)計到今年年底，全省城區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)社區(qū)覆蓋率不低于60%，即城區(qū)的每一個街道辦事處所轄社區(qū)都確保有全科醫(yī)生提供服務(wù)。進(jìn)一步強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，完成了4.4萬人次農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，通過實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點工作，為農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建立吸引、穩(wěn)定人才的長效機制，逐步實現(xiàn)試點地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1-2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。今年吉林還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收了180名定向免費醫(yī)學(xué)生。近期，省里還將制定出臺加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的有關(guān)政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，加快鄉(xiāng)村一體化管理進(jìn)程。（記者周芳）
