一、關(guān)于結(jié)核病
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個(gè)臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱(chēng)為肺結(jié)核。個(gè)體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會(huì)在一定條件下發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。
結(jié)核病是呼吸道傳染病，主要通過(guò)吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的飛沫傳播。相關(guān)研究顯示，每個(gè)肺結(jié)核患者一生可以傳染10-15人。
結(jié)核病是目前由單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病，是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。肺結(jié)核是我國(guó)乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静?，是我?guó)法定重大傳染病之一。
二、關(guān)于耐藥肺結(jié)核
從肺結(jié)核患者分離出的結(jié)核分枝桿菌在1種或多種抗結(jié)核藥物存在時(shí)仍能生長(zhǎng)，即可確診為耐藥肺結(jié)核。耐藥肺結(jié)核有以下4種類(lèi)型：
n 單耐藥：僅對(duì)1種抗結(jié)核藥物耐藥。
n 多耐藥：對(duì)1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（不包括同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥的情況）。
n 耐多藥：至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥。
n 廣泛耐藥：除對(duì)異煙肼和利福平耐藥之外，同時(shí)對(duì)任意1種氟喹諾酮類(lèi)藥物及對(duì)3種二線(xiàn)抗結(jié)核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1種耐藥。
我國(guó)是全球27個(gè)耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，2007年-2008年全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%。據(jù)此估算，我國(guó)每年新發(fā)耐多藥結(jié)核患者12萬(wàn)例，新發(fā)廣泛耐藥結(jié)核病患者9000例，耐多藥結(jié)核病患者數(shù)位居全球第2位。
耐多藥肺結(jié)核患者與普通肺結(jié)核患者相比，一是傳染危害大，受感染者一旦發(fā)病即為原發(fā)耐多藥肺結(jié)核，且傳染期更長(zhǎng)。二是治療費(fèi)用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核的治療需要二線(xiàn)抗結(jié)核藥物，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2-3年之久，治療費(fèi)用大約是普通肺結(jié)核的100倍。耐多藥肺結(jié)核的流行，不僅會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)直接影響到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。
三、肺結(jié)核患者及時(shí)就醫(yī)是預(yù)防肺結(jié)核的有效措施
由于肺結(jié)核是呼吸道傳染病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者是防止肺結(jié)核傳播的最有效手段。
（一）患者發(fā)現(xiàn)。
如果咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
（二）肺結(jié)核診斷檢查。
肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片和X光胸片檢查，必要時(shí)可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查。
（三）肺結(jié)核治療。
診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅(jiān)持治療（初治患者6個(gè)月，復(fù)治患者8個(gè)月）。任何治療的改變應(yīng)通過(guò)醫(yī)生決定。
耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用4-5種確定有效的抗結(jié)核藥物，藥物劑量根據(jù)患者的體重確定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南，治療全療程24個(gè)月，分為注射期和非注射期2個(gè)階段，其中注射期6個(gè)月，非注射期18個(gè)月。
四、國(guó)家在定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策
（一）免費(fèi)項(xiàng)目。
國(guó)家為初診的肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)提供1次痰涂片（3份痰標(biāo)本）和普通X光胸片檢查；為活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供國(guó)家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查（3或4次，每次2份痰標(biāo)本）和治療結(jié)束時(shí)的1次普通X光胸片檢查（初、復(fù)治患者各提供1次免費(fèi)）。
目前全球基金項(xiàng)目地區(qū)為耐多藥肺結(jié)核患者免費(fèi)提供二線(xiàn)抗結(jié)核藥物和相關(guān)檢查；在部分中國(guó)衛(wèi)生部-蓋茨基金會(huì)肺結(jié)核防治合作項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)由醫(yī)療保險(xiǎn)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付耐多藥肺結(jié)核患者的大部分醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)小部分醫(yī)療費(fèi)用。
（二）免費(fèi)機(jī)構(gòu)。
在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）就診可享受?chē)?guó)家肺結(jié)核免費(fèi)政策。
