為加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序，黑龍江省制定了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程試行辦法，試行辦法自今年元月1日起施行。
自國務(wù)院將哈爾濱、齊齊哈爾、雞西確定為黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的試點城市以來，截至去年底，黑龍江省已有30萬名城鎮(zhèn)居民參加了基本醫(yī)療保險。按照國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點的有關(guān)安排，今年黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市將達到全省地級城市的50%以上，為加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序，省勞動保障廳出臺了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程試行辦法，對黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作相關(guān)登記事項、繳費管理、就醫(yī)管理、醫(yī)療費用和結(jié)算、財務(wù)管理、信息系統(tǒng)管理等內(nèi)容進行了規(guī)范。
管理規(guī)程要求，參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時可持醫(yī)療保險卡直接就診；因病情需要轉(zhuǎn)往上級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，須經(jīng)指定定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦(科)審核、主管院長簽章后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。急診就醫(yī)等在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，實行備案管理制度。參保居民因急診可在就近的醫(yī)療機構(gòu)就診，病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)。因病情緊急直接在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)在規(guī)定的時間（各統(tǒng)籌地區(qū)不同，一般在72小時內(nèi)）內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。逾期未辦理視為自動放棄，醫(yī)療費用自行承擔(dān)。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費用按統(tǒng)籌地區(qū)已確定的結(jié)算辦法進行結(jié)算。城鎮(zhèn)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；屬于城鎮(zhèn)居民個人負擔(dān)范圍的費用，由城鎮(zhèn)居民與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。對參保居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用，可適當(dāng)提高基金的支付比例。參保居民轉(zhuǎn)往上級定點醫(yī)療機構(gòu)或異地急診就醫(yī)的，應(yīng)有相關(guān)審批手續(xù)。其所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金墊付，待醫(yī)療終結(jié)后攜帶相關(guān)材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。（林樂君 王瑋）
