????在家門口就能看好病，這恐怕是患者們的共同心愿。但在現(xiàn)實中，大多數(shù)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院卻很難滿足廣大患者的需求。病人們只能“一窩蜂似的”去名牌大醫(yī)院。

????而大醫(yī)院看病貴、程序繁瑣，再加上病人“扎堆”，導致醫(yī)療服務質(zhì)量有所下降，不少醫(yī)患矛盾也來源于此，造成“看病難、看病貴”現(xiàn)象長期持續(xù)。

????由此看來，破解這一問題的關鍵就在于如何讓醫(yī)療資源的配置更加合理，用“分布式”醫(yī)療服務滿足廣大患者的需求。

????1月19日，國務院總理李克強主持召開的國務院常務會議通過了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》，針對上述問題明確了以下重點任務。

????一是分級設置各類公立醫(yī)院，縣級原則上設1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院，地市級和省級按人口規(guī)模合理設置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構。

????醫(yī)療資源配置不合理，首先體現(xiàn)在城鄉(xiāng)、地區(qū)差異上。對縣級醫(yī)療機構的設立提出明確要求，有助于逐步解決農(nóng)村醫(yī)療條件落后的局面。探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，將推動資源優(yōu)化調(diào)整，實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源共享，提高配置效率。

????二是大力發(fā)展社會辦醫(yī)。鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

????醫(yī)療資源配置的不合理還在于政府這只“看得見的手”伸得過長，管得過寬。長期以來，政府主導的公立醫(yī)院一直是醫(yī)療衛(wèi)生機構中的“主力軍”。在患者的心目中，私立醫(yī)院不是“太貴”，就是“技術不過關”，去公立醫(yī)院看病幾乎是唯一選擇。

????但政府的力量畢竟是有限的。公立醫(yī)院的強勢，一方面導致私立醫(yī)院的發(fā)展空間被逐步壓縮，另一方面也造成醫(yī)療資源和患者的過度集中，導致各種矛盾的出現(xiàn)。

????實際上，非公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的責任，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時，大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，有助于滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

????三是合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設備配置等，支持社會辦醫(yī)院擴大床位規(guī)模。優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。

????如今，公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張，部分醫(yī)院單體規(guī)模過大，導致資源要素之間配置結構失衡，一方面加重醫(yī)院的負擔，也導致病人看病難。

????加強縣級醫(yī)院和社會辦醫(yī)院的建設，有助于醫(yī)療資源的合理配置，讓患者不用出遠門，花較少的錢也能看好病。

????四是強化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔首診、康復和護理等服務，分流公立醫(yī)院普通門診。整合疾病預防控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構。

????長期以來，由于各級醫(yī)療機構發(fā)展的不平衡，患者只認大醫(yī)院，恨不得感冒發(fā)燒也要去名牌綜合性醫(yī)院就診，讓本就失衡的天平進一步傾斜。

????強調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的定位讓各級各類醫(yī)院各歸其位，各盡其事。對于醫(yī)院、患者來說無疑是雙贏之舉。

????五是加快推進公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務和藥品價格，改革醫(yī)保支付方式，實行政事分開、管辦分離，讓醫(yī)療服務更好為群眾除患解憂。

????以藥補醫(yī)是導致患者看病貴和部分醫(yī)療糾紛的主要原因之一。通過調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式等手段，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，讓看病貴的問題得到有效緩解，既方便了患者，也有助于紓解醫(yī)患之間的矛盾。

????《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》的通過，為有效配置醫(yī)療資源，解決民眾“看病貴、看病難”問題指明了方向。希望有關部門能夠認真貫徹落實《綱要》的精神，讓我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能更好地為患者服務，實現(xiàn)健康發(fā)展。（唐華）?