北京電視臺記者:當前媒體很關(guān)心反式脂肪酸的問題，我們現(xiàn)在注意到網(wǎng)絡(luò)上有一些置疑，說它相當于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的DDT，甚至說危害大于三聚氰胺，這是老百姓比較擔憂的，請問衛(wèi)生部對此的看法？衛(wèi)生部會不會考慮出臺反式脂肪酸使用的標準，來進一步規(guī)范生產(chǎn)？
鄧海華: 反式脂肪酸的問題是一個老問題，最近媒體報道得比較多，引起了社會的關(guān)注。衛(wèi)生部對這個問題高度重視，已經(jīng)采取了一系列措施，對反式脂肪酸進行管理。一是，組織開展了反式脂肪酸風險監(jiān)測評估工作，這個工作正在進行。二是，嬰幼兒食品中反式脂肪酸的管理，在《食品安全國家標準嬰兒配方食品》中，規(guī)定了原料中不得使用氫化油脂，反式脂肪酸最高含量應(yīng)當小于總脂肪酸的3%。三是，加強食品中反式脂肪酸的標簽管理。在食品營養(yǎng)標簽管理規(guī)范中，明確要求了反式脂肪酸的標識要求。同時提示生產(chǎn)者注意控制生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的反式脂肪酸。四是，加強食品安全宣傳教育，督促食品生產(chǎn)經(jīng)營者依法組織生產(chǎn)經(jīng)營，確保食品安全。
媒體現(xiàn)在廣為報道的是國際上的一些做法，相關(guān)國際組織和各有關(guān)國家都加強了食品中反式脂肪酸的管理，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織在《膳食營養(yǎng)與慢性疾病》（2003年版）中建議“為了增進心血管健康，應(yīng)該盡量控制膳食中的反式脂肪酸，最大攝取量不超過總能量的1%”。國際食品法典委員會指定的營養(yǎng)標簽指導(dǎo)通則（2003年版）中要求，在總脂肪的標識中要明確不同脂肪的含量，包括飽和脂肪酸、反式脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。美國居民膳食指南中，建議美國居民日均反式脂肪酸不超過總能量的1%。美國食品和藥品管理局要求至2006年1月起，對加工食品中的反式脂肪酸進行強制標示。我們國家正在進行反式脂肪酸的風險評估工作，我們在風險評估的基礎(chǔ)上，將按照食品安全國家標準程序組織開展相關(guān)標準的制修訂工作。今天我們還請來了中國疾病預(yù)防控制中心食品與營養(yǎng)所張堅研究員，請他來解釋一下。
中國疾病預(yù)防控制中心食品與營養(yǎng)所張堅研究員 張堅:首先這是一個老的問題，實際上在2003年中國疾病控制中心營養(yǎng)食品所就已經(jīng)開始了對我們國家食品中反式脂肪酸的監(jiān)測。我們初步的監(jiān)測結(jié)果顯示，目前我國居民的反式脂肪酸人均攝入量是在0.6克左右，遠低于歐美國家報道的水平。這里有一個例子，剛才講到1%的總能量，這個概念比較抽象一點，折算出來大概一人一天的限量在2克左右。根據(jù)最新的評估資料，我們一直在關(guān)注包括歐洲的報道、WHO的推薦量，我們還沒有到那么高的水平，因為我們國家的居民的飲食習慣跟西方有很大的差別。但是我們國家的管理部門一直在跟蹤關(guān)注這個問題。2008年，國家出臺了關(guān)于動植物油脂、植物油中反式脂肪酸的檢測的國家標準，2010年出臺了嬰幼兒食品和乳品中反式脂肪酸的檢測國家標準，目前正在按照《食品安全法》的規(guī)定繼續(xù)收集相關(guān)資料，進行風險評估。
油脂工業(yè)界也非常關(guān)注這個問題，國外在九十年代的時候開始注意這個問題，2003年丹麥就出臺了法規(guī)，他們已經(jīng)開始在減少反式脂肪酸的生產(chǎn)，我們國家的食品工業(yè)界也借鑒了國外很多的經(jīng)驗，改進我們國家油脂工業(yè)方面的生產(chǎn)，減少反式脂肪酸的生產(chǎn)量和使用。同時衛(wèi)生部一直在積極倡導(dǎo)健康生活方式，減少含反式脂肪酸食物的攝入。
財經(jīng)雜志記者: 前不久中華醫(yī)學會組織專家對肖氏反射弧手術(shù)進行了研討，但是衛(wèi)生部還沒有明確的說法，不知道現(xiàn)在的進展如何？
鄧海華: 衛(wèi)生部組織專家進行了多次研究，國內(nèi)權(quán)威的專家們認為脊髓神經(jīng)損害患者的排尿問題是一個有臨床需求、技術(shù)難度很高、國際上尚未完全攻克的醫(yī)學難題。利用人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)吻合術(shù)解決這個難題是一項探索性的研究，目前，這個技術(shù)的安全性、有效性的循證醫(yī)學證據(jù)尚不足，對這個技術(shù)是否適用于臨床應(yīng)用，還要進行充分的論證。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)該按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，提高臨床質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。同時，專家們還建議要健全和完善對于醫(yī)療新技術(shù)的臨床研究管理。對于上述手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)該按照國家的有關(guān)法律法規(guī)處理。
中國婦女報記者: 我有兩個問題，第一個問題，有人稱中國的奶油食品都不能吃了。對這個問題您如何回應(yīng)？第二個問題，農(nóng)村兒童白血病的問題，2011年這個試點范圍和覆蓋的區(qū)域有所擴大？
鄧海華: 第一個問題我繼續(xù)請張研究員給出專家的建議。
張堅: 我們指的反式脂肪酸分兩大類，一類是我們通常所說的所謂不好的反式脂肪酸，就是在食品加工中、油脂中通過加工生產(chǎn)的反式脂肪酸。還有一類，在我們的乳品里跟一般的結(jié)構(gòu)不一樣，由細菌發(fā)酵產(chǎn)生一些反式脂肪酸。這兩種物質(zhì)的作用不一樣。前一種，工業(yè)化加工生產(chǎn)的反式脂肪酸被認為是非常不好的，現(xiàn)在國外研究和國內(nèi)的實驗已經(jīng)證明了。從國外的限量可以看出，并不是絕對的禁止反式脂肪酸，是有一個限量的。從這點推開，現(xiàn)在說什么都不能吃，這樣是不對的。我個人的看法，把它比喻成DDT這么嚴重很不恰當。歐洲把反式脂肪酸限制在一個范圍內(nèi)。我看到歐洲一個1999年的文章，對8個國家進行的調(diào)查顯示，反式脂肪酸的人均日攝入量，男性在2.4克左右，女性在2克左右，在這樣的水平下沒有發(fā)現(xiàn)和心血管的危險因素有明確的關(guān)系，可能占的能量比例在總能量的1%，這也是為WHO建立限值提供了依據(jù)。
鄧海華: 關(guān)于第二個問題，衛(wèi)生部和民政部今年在全國開展了農(nóng)村兒童白血病和農(nóng)村先天性心臟病醫(yī)療保障試點工作，衛(wèi)生部高度重視，陳竺部長在一個月內(nèi)在兩個地方開了現(xiàn)場會進行啟動，目前全國各省都已經(jīng)開展了這項工作的試點，并將在試點的基礎(chǔ)上總結(jié)推廣。
健康報記者: 第一個問題，前段時間媒體報道國內(nèi)不少地區(qū)都出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張，或者說“血荒”的情況。就衛(wèi)生部掌握的情況，現(xiàn)在全國血液供給情況到底如何？第二個問題，《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》征求意見的時候，其中《草案》里有一條講，“托幼機構(gòu)不得拒絕乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒入園”，但在最后的終稿中刪掉了這句話，您怎樣理解？
鄧海華: 關(guān)于獻血的問題，健康報的記者都用了“血荒”這個詞，我表示遺憾。近期部分地區(qū)出現(xiàn)了用血緊張的情況，也就是說血液的儲存下降到一定標準之下。以北京為例，北京的用血緊張是說庫存只夠兩天的供血量，正常沒有問題，但是遇到突發(fā)事件需要大量用血，必然會發(fā)生血液不夠的情況，就應(yīng)該啟動一個應(yīng)急預(yù)案進行緊急的招募，補充血庫的庫存，保障突發(fā)事件情況下血液的供應(yīng)。這次，昆明、北京、南京等一些地方出現(xiàn)的血液告急的情況，在經(jīng)過我們媒體的大量宣傳以后在地方政府、社會各界的大力支持下，血液供應(yīng)的情況已經(jīng)快速好轉(zhuǎn)，北京市紅十字血液中心采血量有了明顯的回升，庫存已經(jīng)得到一定恢復(fù)，能夠滿足日常臨床用血需要。青島的中心血站在當?shù)卣块T支持下，和當?shù)孛襟w發(fā)起了“愛心獻血征集令”，在10月30日當天采了6萬余毫升的血，目前庫存正常。昆明也是這樣，通過大量宣傳，完善采血的服務(wù)，血液庫存也恢復(fù)到警戒線以上，供應(yīng)緊張的狀況得到了緩解。長春、威海、南京，就是幾個媒體報道的血液供應(yīng)出現(xiàn)緊張的城市都已經(jīng)使情況得到了普遍的緩解。
對于無償獻血的問題我想多說幾句，大家知道10月29日三輛獻血車開進了衛(wèi)生部的機關(guān)大院，衛(wèi)生部的陳竺部長、張茅書記和尹力副部長以及機關(guān)的近百名工作人員都參加了無償獻血。無償獻血這個工作從1998年10月1日開始實施《獻血法》以來，以法律的形式確定了國家實行無償獻血制度。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保障制度的不斷完善，臨床用血的量在逐漸增加，據(jù)統(tǒng)計，年均的增長率超過了10%，但是由于我國無償獻血的工作仍然處于一個初級階段，固定的志愿無償獻血者的比例不高，還沒有建立起一個穩(wěn)定的無償獻血的隊伍和滿足快速增長臨床用血需求的機制，壓力還很大，無償獻血者需要招募，這是一個社會工作，不光是衛(wèi)生部門一家的事，應(yīng)該是以政府為主導(dǎo)，社會各部門共同參與的工作。要想避免今后再發(fā)生用血緊張的情況，我想還需要各級政府加強動員，采取有效的措施，切實為無償獻血的工作創(chuàng)造一個良好的政策氛圍和工作氛圍。比如說，合理設(shè)置采血點，在鬧市區(qū)設(shè)立采血屋等情況，方便公眾獻血。
政府部門要持之以恒的加強無償獻血的宣傳，共青團、工會這些社會團體以及其他的社會組織發(fā)動社會各階層積極的參加無償獻血。我們采供血機構(gòu)更是要為獻血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當然，還需要建立一個有效的長效機制。衛(wèi)生部這次開展的無償獻血的活動也是倡導(dǎo)新型的理念，希望國家衛(wèi)生部的公務(wù)員、廣大的醫(yī)務(wù)工作者積極參加無償獻血，可以帶動全社會開展無償獻血的活動。
同時，我們要進一步加強宣傳教育工作，改變諸如“獻血有害健康”、“獻血有可能感染疾病”等不科學的認識。另外，也有群眾在問，為什么無償獻血卻要有償使用。無償獻血是一個公益活動，但是因為采血、血液的檢測、儲藏、運輸都需要一定的成本，現(xiàn)在有償使用的費用是血液的一個成本價，包括血站供應(yīng)價格、配血費和儲血費，是根據(jù)國家物價管理部門的統(tǒng)一標準，結(jié)合各地實際情況確定。我們應(yīng)該根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開管理條例》和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位醫(yī)療信息管理辦法》，加強血站的信息公開，增強醫(yī)院、用血機構(gòu)的透明度，讓公眾明明白白地獻血，用血者明明白白地用血，這項工作需要媒體跟我們一塊來完成。
還有一個問題，關(guān)于托兒所、幼兒園的保健管理辦法，你看得很仔細，當時征求意見的時候有這句話，所以才引起了社會的廣泛爭議。后來看到衛(wèi)生部、教育部和人社部聯(lián)合發(fā)布了一個《關(guān)于入學就業(yè)體檢中不再檢查乙肝標志物的通知》，這兩個是有先后順序的?！墩髑笠庖姟吩谇埃锻ㄖ吩诤?。托兒所、幼兒園應(yīng)該包括在三部委入學的概念之內(nèi)，沒有寫并不等于就要查。另外注意到，在這個令的后面有幾個表格，原先的表格里應(yīng)該有這個乙肝標志物檢測的項目的，但是現(xiàn)在的表格中把它取消了，只剩下了轉(zhuǎn)氨酶的要求，這個要求也是跟三部委的要求一致的。
中央人民廣播電臺記者: 最近有媒體報道，國產(chǎn)治療性的乙肝疫苗進入了三期臨床，我想請問具體的情況，什么時候有望推出市場？
鄧海華: 治療性的乙肝疫苗進入三期臨床，是在藥監(jiān)局的管理范圍之內(nèi)。國家食品藥品監(jiān)督管理局將會根據(jù)國家的法律法規(guī)進行審批。如果順利地通過審批，進入到臨床使用，我想那是廣大乙肝患者的福音。
人民政協(xié)報記者: 我有一個關(guān)于在全國900多家醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程的問題。在北京三甲醫(yī)院采訪過程中，由于一些醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理示范工程”，個別醫(yī)院開展無陪護，對護士的要求特別高，導(dǎo)致現(xiàn)在護士的壓力很大。目前我們國家還是按照改革開放之初的護理費用9、7、5元錢來收取。我們看到北京市在不久的將來對護士的護理費進行調(diào)整，增長幅度比較大，好象是50、70、90的水平。衛(wèi)生部門有沒有調(diào)整護理費的想法以提高護士的待遇，降低護士的流失率？
鄧海華: “優(yōu)質(zhì)護理示范工程”是衛(wèi)生部目前大力倡導(dǎo)的工作，目的是為了全面加強臨床的護理工作，提高護理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，真正做到以病人為中心，為患者提供全面、全程的護理服務(wù)。我們也有一個“三貼近”的提法，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。開展了這項工作以來，取得了比較滿意的成效。一個是患者的滿意度明顯提高，二是家屬陪護和自聘護工比例明顯降低，三是進一步和諧了醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生部正在總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理示范工程的試點經(jīng)驗，將在全國加以推廣，進一步擴大實施的范圍，改善患者的就醫(yī)體驗，提高患者和全社會對醫(yī)療護理工作的滿意程度。
關(guān)于護理費問題，目前的護理費執(zhí)行的是很早以前定的標準，例如，北京一級護理只有9塊錢，二級護理是7塊錢，三級護理是5塊錢，嚴重的背離了護士的勞動價值。如果有家屬住院的話，就知道請一個護工是什么價錢，甚至請一個還不夠，需要請兩到三個?，F(xiàn)在通過“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，減少了家屬和護工的服務(wù)，但客觀上是加重了醫(yī)院的醫(yī)護比、床護比例失調(diào)，導(dǎo)致護士崗位人員嚴重不足，影響了醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)治療。為此，部分省、區(qū)、市加大改革步伐，在推進優(yōu)質(zhì)護理費用的同時，合理調(diào)整護理收費標準。衛(wèi)生部對此高度重視，要求各地首先要嚴格堅持服務(wù)標準和規(guī)范，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)真正優(yōu)質(zhì)；其次，只能在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房、病區(qū)合理調(diào)整價格，杜絕跟風漲價；第三，增加的費用主要由醫(yī)保支持，不能增加患者個人經(jīng)濟負擔。
中國日報記者: 我們看到食品安全新聞稿里面提到“當前食品安全信息公布存在一些問題和不足”，請鄧主任詳細說明是哪些問題和不足。
鄧海華: 關(guān)于食品安全信息發(fā)布的問題，例如，圣元奶粉、毒豇豆、小龍蝦等等，食品安全信息的發(fā)布有一個逐步規(guī)范的過程。在《食品安全法》出臺之前，食品安全監(jiān)管的相關(guān)部門從中央到地方，都在發(fā)布信息。但是，食品安全監(jiān)管不是一個單一的工作，各部門之間要相互配合，相互協(xié)作，在當前我們社會轉(zhuǎn)型期，食品安全的問題還是沒有能夠完全的杜絕，食品安全事件時有發(fā)生，怎樣能夠科學合理、及時準確地發(fā)布食品安全信息，既讓公眾掌握食品安全的情況，又不會因為不規(guī)范、不科學的信息發(fā)布導(dǎo)致公眾對于整個食品行業(yè)以至于政府部門的公信力的質(zhì)疑，這方面的教訓(xùn)還是很多的。這次，《食品安全法》出臺以后，衛(wèi)生部會同食品安全監(jiān)管的相關(guān)部門對既往在食品安全信息發(fā)布方面發(fā)生過的一些問題，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)，根據(jù)《食品安全法》公布以來若干個食品安全事件的信息發(fā)布的實際工作經(jīng)驗，這個辦法出臺經(jīng)過了反復(fù)的研究，吸取了各方面寶貴經(jīng)驗，當然它的實施還要經(jīng)過實踐的檢驗。我們已經(jīng)明確了衛(wèi)生部門的發(fā)布內(nèi)容，各食品安全相關(guān)監(jiān)管部門將根據(jù)《食品安全法》和這個《辦法》的要求，進一步細化信息發(fā)布方案，各部門之間加強信息的通報，最終建立一個全國統(tǒng)一的食品安全信息發(fā)布平臺，這是我們的目標。
今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。
