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????今年3月，青海省實施《關(guān)于進一步完善分級診療制度的若干意見》，進一步完善了各級醫(yī)療機構(gòu)的分級診療制度，目前，青海省就醫(yī)格局實現(xiàn)“兩升兩降”，省級醫(yī)院人滿為患壓力得到減輕，社區(qū)醫(yī)療服務中心就診人數(shù)大幅增長，基層衛(wèi)生服務機構(gòu)成為群眾的“健康守門人”。去年以來, 青海省全力推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”協(xié)調(diào)發(fā)展，在城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度、基本藥物制度、疾病應急救助制度、縣級公立醫(yī)院綜合改革、對口幫扶縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公立醫(yī)療機構(gòu)“先住院后結(jié)算”服務模式和分級診療制度七個方面實現(xiàn)全覆蓋，使醫(yī)改紅利惠及各族群眾。 ????青海省醫(yī)改辦介紹，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度運行一年多，至去年12月底，已為3.6萬多名城鄉(xiāng)患者支付大病醫(yī)保費用2億多元；城鎮(zhèn)職工大病保險，到去年年底，已為7200多名大病患者支付醫(yī)療費用2900多萬元，緩解了群眾負擔。在青海省范圍內(nèi)實施了疾病應急救助制度，切實解決了三無人員的醫(yī)療救治問題。在青海省所有政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和行政村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，實行零差率銷售；全面開展基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革，全面實施基本藥物制度、管理體制、人事分配制度、績效考核、基層醫(yī)療服務體系建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革。截至目前，青海省國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制初步建立，基本藥物集中采購供應新機制基本建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥補醫(yī)”機制得到破除，基層群眾用藥負擔明顯下降，基層醫(yī)務人員用藥行為逐步規(guī)范，基本用藥的可及性、安全性和有效性得到保障。實施縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)或累計服務1年的制度。每年安排一定數(shù)量的醫(yī)療技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員到對口幫扶醫(yī)院免費進修，實現(xiàn)對口幫扶州、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。 ????青海省醫(yī)改辦介紹， 自推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務模式服務模式以來，截至2013年12月底，青海省各級醫(yī)療機構(gòu)享受該服務模式人次達52萬余人次。分級診療制度實行以來，青海省三級醫(yī)院住院人次比政策執(zhí)行前住院人次平均下降了18%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院人次上升了約12%，住院患者已呈現(xiàn)向基層下沉的現(xiàn)象。醫(yī)保費用支出結(jié)構(gòu)逐步趨于合理，三級醫(yī)院住院患者支出醫(yī)?；鹫急绕骄陆盗思s14%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增長了約11%。（記者/李欣） |