國務(wù)院新聞辦公室于2012年9月10日（星期一）上午10時在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會，請人力資源和社會保障部胡曉義副部長、信長星副部長介紹中國的就業(yè)和社會保障體系建設(shè)情況，并答記者問。
[北京電視臺記者]8月30日，國家發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部等六部委發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病工作指導(dǎo)意見》，提出大病保險補償?shù)膶嶋H支付比例不低于50%。希望您能介紹一下大病保險新規(guī)的意義和亮點。第二個問題，大病保險如何處理好它的公益性和盈利性的關(guān)系。謝謝。
[胡曉義]謝謝你的問題，也謝謝你對社會保障特別是醫(yī)療保險工作的關(guān)注。這個問題大概有幾個層面：
一是在經(jīng)過多年的努力，特別是黨的十六大以來的大力推進，我國全民基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)建立起來了。職工的醫(yī)療保險在1998年就開始進行改革，2003年開始進行新農(nóng)合的試點，2007年開始進行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的試點。在這十年間，我們還建立了城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助制度，到現(xiàn)在為止，基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)覆蓋了13億以上的人口，這是一個巨大的成就。如果跟十六大以前相比，那時候我們只有職工的醫(yī)療保險，而且當時只覆蓋了7千多萬人，而現(xiàn)在覆蓋了13億多人，增加了兩個量級，從千萬級變成億級、十億級，這是一個巨大的進步，這是我想說的第一個背景，就是大家都有了最基本的醫(yī)療保障。
二是雖然有了這樣一個基本的保障制度，但是對有些群體來講，有些問題還面臨著解決上的困難，比如說有少數(shù)群體得了大病，花費特別多，雖然基本醫(yī)保報銷了，但是自己負擔的部分仍然很多，給家庭生活帶來了困難。這個問題在城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險領(lǐng)域反映特別突出，是因為職工醫(yī)保報銷比例相對比較高，籌資水平高，職工醫(yī)保普遍在基本保險基礎(chǔ)上，全國普遍都建立了大額醫(yī)療費補助的制度，所以可以在基本報銷的基礎(chǔ)上再有一部分報銷，對緩解經(jīng)濟壓力是有重要作用的。而居民醫(yī)保由于籌資水平比較低，所以報銷比例也相對比較低。一旦有了花費特別高的大病也會有較高的自付支出，有些甚至形成超過家庭總支出的50%、60%，我們稱為災(zāi)難型支出。怎么辦？我們解決了全民醫(yī)保的問題，還要解決這些人的問題，這些人的數(shù)量相對比較少，雖然全國只有幾百萬人會遇到這樣的問題，但是對于一個家庭來講，那就是沉重的壓力，甚至是沉重的打擊。所以我們高度關(guān)注這個問題，認真研究解決這個問題。
三是怎么解決這個問題？我們采取疊加報銷或者是疊加支付的制度，就是你們看到的還要至少報50%。我想把這個說明一下，不是整個花費報銷50%，而是在基本醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上，在超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再報銷至少50%。不管是城居保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的普遍住院報銷標準都達到了70%左右，就是超過70%以上的部分再至少報50%合規(guī)的支出。這樣就可以減輕遇到這種風險家庭的經(jīng)濟負擔。
四是這件事是政府主導(dǎo)的社會福利政策和市場運作相結(jié)合的管理機制構(gòu)想。雖然是政府的一項公共政策，但是依托市場資源，請商業(yè)保險公司來具體經(jīng)辦。雖然是商業(yè)保險公司經(jīng)辦，但不是商業(yè)保險，還是政府主導(dǎo)的一項基本公共福利政策，所以資金來源是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合的結(jié)余資金里撥出的。在基本政策制定標準的確認、組織協(xié)調(diào)方面，政府都要發(fā)揮主導(dǎo)作用，而且對這個要實行更加嚴格的監(jiān)管。政府的有關(guān)機構(gòu)要跟商業(yè)保險機構(gòu)簽訂實施協(xié)議，按照協(xié)議來操作。所以這也是一個大膽的嘗試，把公共資源和市場資源結(jié)合起來放大基本醫(yī)療保險的效益。
五是我們既要大膽探索又要穩(wěn)步推進這項工作。通過試點總結(jié)經(jīng)驗，完善政策制度標準。中央政府確定基本的框架，各地選擇試點進行試驗，總結(jié)各方的經(jīng)驗，不斷完善我們的政策。有了這樣一個進一步保障的措施，全民醫(yī)保體系將會更加完善健全，會更多地造福于我國人民。謝謝。
