2009年1月14日9時(shí)，在釣魚臺(tái)國(guó)賓館舉行第二屆“治未病”高峰論壇。
中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展"治未病"服務(wù)的實(shí)踐與啟示
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院長(zhǎng) 沈遠(yuǎn)東
浙江省中醫(yī)院院長(zhǎng) 宋康
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng) 房敏
廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng) 呂玉波
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院等作為率先開(kāi)展試點(diǎn)的單位，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的正確引導(dǎo)和當(dāng)?shù)刂鞴懿块T的大力支持下，積極探索，大膽實(shí)踐，取得了初步成效。
一、開(kāi)展"治未病"服務(wù)的實(shí)踐探索
（一）建設(shè)"治未病"服務(wù)提供平臺(tái)，探索中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式（KY3H模式）。2007年3月以來(lái)，四家醫(yī)院相繼成立了KY3H治未病中心，初步建立了"治未病"服務(wù)提供平臺(tái)，包括：健康狀態(tài)辨識(shí)中心（體質(zhì)辨識(shí)中心）、健康干預(yù)中心（健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診）、名醫(yī)工作室、綜合服務(wù)部等，建立了服務(wù)流程，面向公眾提供了中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式的部分服務(wù)內(nèi)容，包括體質(zhì)辨識(shí)、健康評(píng)估、健康信息庫(kù)建設(shè)、中醫(yī)健康指導(dǎo)和干預(yù)等中醫(yī)特色健康保障服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合各自優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)需求，發(fā)揮自身特色。如浙江省中醫(yī)院將婦幼保健中心納入"KY3H治未病"中心，針對(duì)兒童和孕產(chǎn)婦提供"治未病"服務(wù)。曙光醫(yī)院"治未病"中心還設(shè)立了婦幼保健中心和老年保健中心，并針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象，分別建立服務(wù)流程。岳陽(yáng)醫(yī)院積極引進(jìn)應(yīng)用"KY3H健康保障服務(wù)模式"，制定了全程連貫、動(dòng)態(tài)管理、個(gè)性化、規(guī)范化的服務(wù)流程，并倡導(dǎo)"治未病從我做起"，面向全院醫(yī)務(wù)人員實(shí)施健康管理，建設(shè)"健康醫(yī)院"。廣東省中醫(yī)院將傳統(tǒng)療法中心納入"治未病"中心，在全面挖掘整理引進(jìn)中醫(yī)藥特色療法基礎(chǔ)上，以體質(zhì)分類理論為指導(dǎo)，制定出具有中醫(yī)特色的非藥物療法和中藥外治法為主的中醫(yī)干預(yù)方案。
（二）爭(zhēng)取多方合作，構(gòu)建"治未病"服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 "治未病"服務(wù)的性質(zhì)，決定了中醫(yī)醫(yī)院必須與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密合作，構(gòu)建開(kāi)放的"治未病"服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，才能使更多人享受服務(wù)。四家試點(diǎn)單位，積極與市、縣、鎮(zhèn)醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生保健站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及企事業(yè)單位合作，構(gòu)建"治未病"服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。曙光醫(yī)院還與浦東新區(qū)CDC合作，建立了區(qū)域性防病網(wǎng)絡(luò)；與親和源等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，積極推動(dòng)"治未病"健康服務(wù)模式與新型養(yǎng)老模式的結(jié)合。
（三）積極開(kāi)展研究，促進(jìn)科技創(chuàng)新。"治未病"服務(wù)需要技術(shù)方法、產(chǎn)品、規(guī)范等科技成果的支撐，科技創(chuàng)新是"治未病"服務(wù)持續(xù)發(fā)展的推動(dòng)力。在試點(diǎn)工作中，我們從技術(shù)方法與產(chǎn)品、技術(shù)方案規(guī)范以及服務(wù)模式等方面開(kāi)展研究，推動(dòng)科技創(chuàng)新。如：岳陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)展養(yǎng)生保健功法的推廣應(yīng)用研究和技術(shù)方案的規(guī)范化研究。浙江省中醫(yī)院結(jié)合服務(wù)人群特點(diǎn)，研究提出了兒童健康保健系統(tǒng)管理和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理模式，開(kāi)展了辨體養(yǎng)子調(diào)護(hù)方案和孕前－孕中－產(chǎn)后三位一體的孕產(chǎn)婦個(gè)性化調(diào)護(hù)方案研究，使生命從孕育開(kāi)始就得到充分的呵護(hù)，為有效提高人口素質(zhì)奠定良好的基礎(chǔ)。
廣東省中醫(yī)院在文獻(xiàn)系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，建立21種常見(jiàn)疾病的中醫(yī)健康干預(yù)方案，并開(kāi)展方案優(yōu)化研究，為建立安全有效的干預(yù)規(guī)范奠定基礎(chǔ)。
（四）多途徑傳播中醫(yī)文化，提高公眾健康意識(shí)。"治未病"健康工程起步階段，加強(qiáng)宣傳是提高公眾健康意識(shí)、推廣"治未病"服務(wù)的重要途徑。我們?cè)趪?guó)家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署下，在上海、杭州、廣州承辦了三期四場(chǎng)"治未病"高峰論壇系列專題講壇，并啟動(dòng)了為期一年的中醫(yī)特色健康保障服務(wù)體驗(yàn)活動(dòng)，推廣肝/膽、肺/大腸、腎/膀胱等臟腑易發(fā)疾病的中醫(yī)特色健康保障服務(wù)。與媒體緊密合作，充分利用報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等多種手段，通過(guò)專欄、專題節(jié)目等多種形式，倡導(dǎo)健康生活方式，傳播中醫(yī)健康文化。舉辦院內(nèi)、院外義診咨詢活動(dòng)，開(kāi)辦健康系列講座，印發(fā)"治未病"宣傳資料，普及"治未病"理念，推廣"治未病"服務(wù)。岳陽(yáng)醫(yī)院建立了"治未病"健康工程宣傳平臺(tái)，系統(tǒng)地宣傳展示工程進(jìn)展，宣傳推廣KY3H健康保障服務(wù)模式。廣東省中醫(yī)院與CCTV-4"中華醫(yī)藥"欄目合作錄制的8集治未病系列專題片"教你如何不生病"，受到海內(nèi)外廣泛好評(píng)，是該欄目開(kāi)辦10年來(lái)收視率最高的節(jié)目；與香港亞洲電視合作拍攝中醫(yī)藥系列專題片《方草尋源》，已播出40余集，成為香港亞視收視率最高的節(jié)目之一。
二、開(kāi)展"治未病"服務(wù)的初步成效
一是拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍，帶動(dòng)業(yè)務(wù)快速發(fā)展。隨著"治未病"健康工程的開(kāi)展，醫(yī)院服務(wù)對(duì)象從疾病人群擴(kuò)大到"未病"、"欲病"、"已病"人群。服務(wù)范圍的擴(kuò)大，帶動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，業(yè)務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)。浙江省中醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2008年與2007年相比，兒童保健門診量增長(zhǎng)了近3倍，婦女保健人次增長(zhǎng)了53％，體檢服務(wù)人次增長(zhǎng)近36%，"冬病夏治"、冬令膏方的服務(wù)量增長(zhǎng)了三成以上，同時(shí)中醫(yī)內(nèi)科門診量增長(zhǎng)了一倍。廣東省中醫(yī)院體質(zhì)辨識(shí)中心業(yè)務(wù)量從最初的不足600人次/月上升到近1200人次/月，健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診量從最初的300多人次/月上升到近2300人次/月，傳統(tǒng)療法中心業(yè)務(wù)量從970人次/月上升到3400人次/月。
二是拓寬了服務(wù)半徑，提高醫(yī)院影響力。在"治未病"服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理公司、機(jī)關(guān)、其他企事業(yè)單位等建立起更加緊密和更加廣泛的聯(lián)系，通過(guò)合作研究、技術(shù)支持、健康宣傳、健康管理服務(wù)等多種方式，將服務(wù)半徑從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、農(nóng)村和家庭，充分顯示出醫(yī)院開(kāi)展"治未病"服務(wù)的綜合實(shí)力和指導(dǎo)作用，大大提高了醫(yī)院的影響力。
三是提高了理論水平，技術(shù)手段更加豐富。通過(guò)系統(tǒng)開(kāi)展"治未病"的理論研究和技術(shù)方法、產(chǎn)品以及技術(shù)規(guī)范的研究，試點(diǎn)醫(yī)院的"治未病"理論水平得到大大提高，技術(shù)方法更加豐富。理論水平的提高和技術(shù)方法的豐富，增強(qiáng)了試點(diǎn)醫(yī)院"治未病"服務(wù)的綜合實(shí)力，提高了學(xué)術(shù)地位，從而使其能夠更好地發(fā)揮龍頭作用，引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)"治未病"服務(wù)和相關(guān)研究的進(jìn)一步開(kāi)展。
三、對(duì)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展"治未病"服務(wù)意義的認(rèn)識(shí)
以實(shí)施"治未病"健康工程為抓手，構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，對(duì)解決人類的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健問(wèn)題，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的更大發(fā)展，具有十分重要的戰(zhàn)略意義。作為試點(diǎn)單位的中醫(yī)醫(yī)院，是實(shí)施"治未病"健康工程的主要載體，必須解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，才能全面落實(shí)"治未病"健康工程確定的各項(xiàng)任務(wù)。我們通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)和深入實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到開(kāi)展"治未病"服務(wù)，利國(guó)利民，也有利于醫(yī)院的自身發(fā)展。
第一，從社會(huì)責(zé)任角度來(lái)說(shuō)，開(kāi)展"治未病"服務(wù)可以取得良好的效果，不但有利于維護(hù)廣大人民群眾的健康，同時(shí)可以減輕社會(huì)不斷增加的醫(yī)療衛(wèi)生壓力，減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
第二，從突出中醫(yī)院的特色優(yōu)勢(shì)角度來(lái)說(shuō)，"治未病"是最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域之一，開(kāi)展"治未病"服務(wù)更有利于中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。
第三，從醫(yī)院自身發(fā)展角度來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，順應(yīng)由疾病治療轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，在保證醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，貫徹"未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)"的"治未病"理念，利用醫(yī)院自身的資源優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，拓展服務(wù)功能，發(fā)展自我。
第四，從服務(wù)市場(chǎng)的角度來(lái)說(shuō)，"未病"人群和"欲病"人群遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于"已病"人群，開(kāi)展"治未病"服務(wù)，醫(yī)院服務(wù)對(duì)象從"已病"人群擴(kuò)大到所有人群，市場(chǎng)空間更加廣闊。
四、對(duì)中醫(yī)醫(yī)院在實(shí)施"治未病"健康工程中作用的體會(huì)
經(jīng)過(guò)近兩年的實(shí)踐，我們體會(huì)中醫(yī)醫(yī)院在實(shí)施"治未病"健康工程中的作用，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。
一是"治未病"服務(wù)的重要提供者。醫(yī)院作為中醫(yī)藥服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，掌握著大量養(yǎng)生保健和疾病防治技術(shù)，面對(duì)著大量的服務(wù)人群。通過(guò)應(yīng)用和推廣這些技術(shù)，可以很好地提供"治未病"服務(wù)。同時(shí)，中醫(yī)醫(yī)院具備"治未病"專業(yè)技術(shù)和人才，在區(qū)域性"治未病"服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中可以發(fā)揮指導(dǎo)和示范作用。
二是"治未病"技術(shù)創(chuàng)新推廣的重要基地。醫(yī)院在"治未病"實(shí)踐中，匯聚大量服務(wù)資料和市場(chǎng)需求信息，具有豐富的研究經(jīng)驗(yàn)和雄厚的研究力量。通過(guò)不斷總結(jié)、反復(fù)實(shí)踐，更有條件形成成果、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，更有條件推廣應(yīng)用、服務(wù)民眾。
三是"治未病"專業(yè)人員培訓(xùn)的重要場(chǎng)所。我們具備人才優(yōu)勢(shì)，能夠從實(shí)踐中選拔功底扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人員組建培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。了解行業(yè)需求，面向醫(yī)院內(nèi)外，形成理論聯(lián)系實(shí)際的個(gè)性化培訓(xùn)方案，增強(qiáng)培訓(xùn)不同層次專業(yè)技術(shù)人員的針對(duì)性，提高培訓(xùn)效果。
四是"治未病"健康文化傳播的重要窗口。借助專家團(tuán)隊(duì)、專業(yè)形象和社會(huì)影響力等優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院在"治未病"健康文化宣傳中更具權(quán)威性、專業(yè)性，傳播的理念和方法，更易為公眾接受。
中醫(yī)醫(yī)院特別是三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)成為實(shí)施"治未病"健康工程的排頭兵。
"治未病"健康工程仍處于起步階段，中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展"治未病"服務(wù)的實(shí)踐剛剛開(kāi)始。我們要按照《"治未病"健康工程實(shí)施方案》所確立的目標(biāo)，承擔(dān)起作為工程實(shí)施主要載體的職責(zé)和任務(wù)，根據(jù)"十一五"國(guó)家科技支撐計(jì)劃等課題的研究成果，運(yùn)用中醫(yī)特色保健服務(wù)模式（KY3H模式），規(guī)范院內(nèi)的KY3H治未病中心，面向民眾，提供中醫(yī)特色保健服務(wù)模式中的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)、規(guī)范化模塊的系列服務(wù)，繼續(xù)探索，扎實(shí)推進(jìn)，做出示范，為"治未病"健康工程的順利實(shí)施、構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
