2月26日15時，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)大試點工作電視電話會議在國務(wù)院小禮堂召開。國務(wù)院副總理、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議組長吳儀出席會議并作重要講話。
鞏固成果 加大力度
加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作
---吳儀副總理在國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
擴(kuò)大試點工作電視電話會議上的講話
（2008年2月26日）
2月26日15時，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)大試點工作電視電話會議在國務(wù)院小禮堂召開。中國政府網(wǎng)進(jìn)行現(xiàn)場直播。圖為國務(wù)院副總理、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議組長吳儀作重要講話。（中國政府網(wǎng) 陳競超 攝）
國務(wù)院召開這次電視電話會議，主要任務(wù)是貫徹落實黨的十七大和中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，總結(jié)2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作經(jīng)驗，研究完善政策，部署擴(kuò)大試點工作。剛才，試點工作評估專家組組長王東進(jìn)同志作了試點評估報告，江蘇省、安徽省、甘肅省、陜西省寶雞市4個地方政府負(fù)責(zé)同志分別介紹了試點的做法和體會。他們講得都很好，各有特色，值得研究和借鑒。下面，我再講三點意見。
一、充分肯定2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作成績
黨中央、國務(wù)院十分重視建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，2007年國務(wù)院啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），明確在79個城市開展試點，后來又增補(bǔ)江蘇省鎮(zhèn)江市、河北省邯鄲市、河南省平頂山市以及吉林省全省試點，試點城市達(dá)到88個。7月中旬國務(wù)院召開全國試點工作會議進(jìn)行部署，溫家寶總理出席會議并作了重要講話。半年多來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各部門高度重視，狠抓落實，廣大居民積極參與，試點工作順利啟動，開端良好。
一是所有試點城市全面啟動實施。各試點城市按照國務(wù)院要求，全部出臺了實施方案，并全面啟動試點。試點城市的居民參保踴躍，許多患病居民參保后馬上得到支付。居民大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧狀況有所緩解，制度效應(yīng)初步顯現(xiàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險得到社會各界廣泛認(rèn)同。截至12月底，全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)4068萬，其中88個試點城市參保人數(shù)2583萬，已有62萬參保居民開始享受待遇。
二是制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本形成。國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議成員單位制定了醫(yī)療服務(wù)管理、經(jīng)辦管理、困難人員參保、兒童用藥等8個配套文件。各地按照《指導(dǎo)意見》要求，普遍建立個人繳費、政府補(bǔ)助、責(zé)任明確的籌資機(jī)制，形成登記參保在社區(qū)和學(xué)校、繳費在銀行的運(yùn)行機(jī)制，一些地方探索建立繳費年限與待遇水平掛鉤的激勵機(jī)制，部分有條件的地方實現(xiàn)了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算。
三是政府補(bǔ)助資金投入效果好。中央財政去年撥付第四季度補(bǔ)助資金總額近2.9億元，地方各級財政也明確了各自的補(bǔ)助辦法，補(bǔ)助資金及時到位。部分省份還對不同財力狀況的市（縣）給予不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，體現(xiàn)了對困難市（縣）的傾斜。這既有利于調(diào)動居民參保積極性，也有利于建立穩(wěn)定、可持續(xù)的基本保障制度。
四是各地醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力有所增強(qiáng)。多數(shù)試點城市在充分發(fā)揮原有管理資源的基礎(chǔ)上，增加了人員編制和經(jīng)費投入，部分城市還采取購買服務(wù)的方式，探索建立與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費保障機(jī)制。社區(qū)勞動保障平臺建設(shè)和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)升級改造取得一定進(jìn)展。
這些成績的取得，是黨中央、國務(wù)院正確決策的結(jié)果，是各地區(qū)、各部門扎實工作的結(jié)果，是基層經(jīng)辦人員加班加點、辛勤工作的結(jié)果。在這里，我代表國務(wù)院，向大家表示衷心的感謝和親切的慰問！
在取得成績的同時，我們還積累了寶貴經(jīng)驗。這些經(jīng)驗對推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)乃至整個社會保障體系建設(shè)都具有借鑒意義，概括起來主要是“四個堅持”。一是堅持以人為本，通過制度性安排解決群眾看病難、看病貴問題。這次試點以提高城鎮(zhèn)居民健康水平作為出發(fā)點和落腳點，著眼改善民生，堅持政府組織、家庭繳費、財政支持、社會管理，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是堅持低水平起步，先試點后推開。低水平符合我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，有利于制度平穩(wěn)起步，有利于擴(kuò)大覆蓋面。從實踐情況看，群眾交得起，財政補(bǔ)得起，制度建得起。先行試點，可以在實踐中檢驗和完善政策，為擴(kuò)大范圍提供更可靠的基礎(chǔ)，也不容易出現(xiàn)大的反復(fù)。三是堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需要個人繳費，而他們的參保能力參差不齊，總體偏低，必須堅持自愿原則，通過增強(qiáng)制度的吸引力和宣傳力度，不斷提高居民的參保意愿。我們在連續(xù)召開三個片會聽取地方政府意見后，才印發(fā)《指導(dǎo)意見》。試點城市在廣泛征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民、社區(qū)工作人員等各方代表意見后，才制訂實施方案。四是堅持中央和地方各負(fù)其責(zé)。中央確定基本原則和主要政策，并給予必要的轉(zhuǎn)移支付，地方因地制宜制訂具體辦法，組織實施試點工作。這樣既保證了全國制度框架的總體一致性，有利于各項政策的銜接和各試點地區(qū)的綜合平衡；也考慮了地方差異性，有利于調(diào)動地方積極性，給地方留下自主的空間。
群眾滿意不滿意，是衡量我們工作的根本標(biāo)準(zhǔn)。半年多的試點成效表明，開展試點的決策是完全正確的，《指導(dǎo)意見》規(guī)定的基本原則和政策框架是切實可行的，廣大城鎮(zhèn)居民對建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是衷心擁護(hù)的。當(dāng)然，試點工作畢竟剛剛起步，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，受益面還不夠大，待遇標(biāo)準(zhǔn)也有待逐步提高，多種政策制度還需要進(jìn)一步銜接。對此，我們要有清醒的認(rèn)識，在試點工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，探索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，確保試點成功，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度打下良好基礎(chǔ)。
二、鞏固成果，落實責(zé)任，加快推進(jìn)2008年擴(kuò)大試點工作
今年是全面貫徹落實黨的十七大精神的第一年，還將迎來改革開放三十周年，舉辦世人矚目的奧運(yùn)會，做好今年的各項工作意義重大。去年召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議，提出在實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的同時，強(qiáng)調(diào)要更加重視改善民生和促進(jìn)社會和諧，并把擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點確定為重要任務(wù)之一。應(yīng)該說，今年是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作承上啟下的關(guān)鍵一年，做好今年的擴(kuò)大試點工作對于實現(xiàn)《指導(dǎo)意見》提出的“2010年覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的目標(biāo)”至關(guān)重要。今年的工作做好了，我們就掌握了主動，就有可能提前實現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)。
為了做好今年的擴(kuò)大試點工作，去年12月底，我們召開了國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議全體會議，初步確定了2008年擴(kuò)大試點的工作安排。今年1月份，按照溫家寶總理的指示精神，聯(lián)席會議辦公室又召開了部分中西部省份座談會，聽取地方政府意見，確定了擴(kuò)大試點的總體安排。即2008年擴(kuò)大試點城市的數(shù)量達(dá)到全部地級城市數(shù)量的一半以上。同時適當(dāng)提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，允許困難地區(qū)財政補(bǔ)助分兩年逐步到位，省級財政補(bǔ)助要重點向困難地方傾斜。
根據(jù)上述總體安排，按照積極穩(wěn)妥、自愿申請、統(tǒng)籌兼顧的原則，在綜合考慮各地醫(yī)療保險制度建設(shè)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和試點工作準(zhǔn)備等情況基礎(chǔ)上，今年決定新增229個擴(kuò)大試點城市，其中江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、廣東、海南、西藏、陜西、甘肅、青海和寧夏等15個?。▍^(qū)）全部地（市）納入試點?？紤]到今年新增試點城市數(shù)量多，工作難度會更大，各地要按照《指導(dǎo)意見》和國務(wù)院的有關(guān)要求，更加扎實細(xì)致地做好試點工作。為確保完成今年的工作任務(wù)，我再強(qiáng)調(diào)幾點：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)對試點工作的領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一件大事、一件好事，但也是一件難事。涉及的人員復(fù)雜，需要銜接的方面多。各級政府要按照目標(biāo)任務(wù)和工作步驟，確定工作進(jìn)度，建立責(zé)任制，加強(qiáng)督促檢查。要建立工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要繼續(xù)按照職能分工，各負(fù)其責(zé)、密切配合。聯(lián)席會議辦公室要繼續(xù)做好協(xié)調(diào)工作，為擴(kuò)大試點搞好服務(wù)，提供保障。
（二）因地制宜制訂和完善實施方案。2007年開展試點的城市，要結(jié)合實際繼續(xù)完善有關(guān)政策，但一定要注意保持連續(xù)性和穩(wěn)定性，避免大起大落。今年擴(kuò)大試點的城市，要認(rèn)真做好基線調(diào)查，充分論證，研究制定好試點實施方案，既要遵循《指導(dǎo)意見》明確的基本原則和主要政策，又要充分借鑒第一批試點城市的好經(jīng)驗，避免走彎路。《指導(dǎo)意見》印發(fā)前已自行開展工作的試點城市，要按照《指導(dǎo)意見》精神，及時完善和調(diào)整政策。各地還可以結(jié)合本地實際，積極進(jìn)行探索，為今后的擴(kuò)大試點積累經(jīng)驗。
(三)確保擴(kuò)大試點城市在今年二季度啟動實施。原則上擴(kuò)大試點城市要在5月底前制訂好實施方案。在制訂實施方案的同時，要同步開展實施前的其他準(zhǔn)備工作，如宣傳培訓(xùn)、社區(qū)平臺建設(shè)、經(jīng)辦管理流程設(shè)計、信息管理系統(tǒng)的升級改造工作等，以確保實施方案出臺后城鎮(zhèn)居民能夠盡快參保繳費，方便就醫(yī)結(jié)算，及時享受待遇。到年底，今年擴(kuò)大試點城市的居民參保率要力爭達(dá)到50%左右。
（四）要做好宣傳發(fā)動和組織動員工作。要繼續(xù)采取多種方式，宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義、目標(biāo)要求和具體政策，動員全社會參與和支持這項工作，為試點創(chuàng)造良好環(huán)境。部際聯(lián)席會議辦公室要對試點地區(qū)有特色、可操作的工作經(jīng)驗和做法及時總結(jié)，加以宣傳，供各地參考借鑒。當(dāng)然，宣傳要實事求是，切忌吊高胃口，更不能開空頭支票。
三、完善政策，加強(qiáng)管理，著力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)
黨的十七大提出要建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。國務(wù)院正在抓緊研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案。我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，由公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系組成。其中，建設(shè)醫(yī)療保障體系，重點是完善城鎮(zhèn)職工和居民的基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障體系，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度就象“三張網(wǎng)”，共同構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險體系。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體系已經(jīng)建立。通過擴(kuò)大試點，完善政策，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是擺在我們面前的緊迫任務(wù)。今年，要作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的“完善政策年、加強(qiáng)管理年”，爭取有新的突破，使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障功能逐步到位，待遇水平逐步提高，各項制度更加協(xié)調(diào)，基金安全，管理高效。
第一，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。要堅持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標(biāo)準(zhǔn)以及財政補(bǔ)助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。一是個人（家庭）繳費要堅持。這既是體現(xiàn)個人責(zé)任，也是體現(xiàn)社會保險互助共濟(jì)的特性，不能把居民基本醫(yī)療保險搞成純粹的福利制度。二是各級政府要根據(jù)總體籌資標(biāo)準(zhǔn)和地方財力狀況合理確定財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并將財政補(bǔ)助資金列入政府預(yù)算，確保及時足額落實到位。要充分考慮地方財政承受能力，省級財政補(bǔ)助也要重點向困難地方傾斜。各地調(diào)整財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)時，不要降低個人繳費責(zé)任，由此增加的資金可以用于提高待遇水平。三是要合理確定待遇水平，在重點保障住院和門診大病的同時，積極探索普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的辦法。
第二，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷研究完善政策。當(dāng)前有幾個問題需要重點考慮：一是研究探索統(tǒng)籌各項醫(yī)療保障制度。在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程加快、人口流動加劇以及人員身份變化頻繁的情況下，要認(rèn)真研究城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的銜接問題，逐步整合管理資源，減少管理成本。各項制度既要邊界清晰又要無縫銜接，就要把不同制度間轉(zhuǎn)換的具體辦法研究清楚。要做好醫(yī)療保險與救助制度的銜接，確保困難人群能夠參得起保，享受到待遇。已經(jīng)確定為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)的重慶市和成都市，以及東南沿海城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程較快的地區(qū)，可以整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度體系，探索城鄉(xiāng)一體化的制度模式，為逐步建立政策能銜接、待遇較均衡、管理更高效的醫(yī)療保險政策和管理服務(wù)平臺探索路子。二是探索普通門診費用統(tǒng)籌問題。從各地反映看，開展普通門診費用統(tǒng)籌工作，既有利于擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)政策吸引力，也有利于促進(jìn)醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。今年提高了財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，今后個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也要隨家庭收入增長逐步調(diào)整，這就為開展門診費用統(tǒng)籌工作提供了條件。各地要抓住時機(jī)，認(rèn)真研究和探索，爭取有所突破。三是研究居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次問題?！吨笇?dǎo)意見》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險原則上應(yīng)實行地級統(tǒng)籌，以增強(qiáng)風(fēng)險共濟(jì)能力。從各地經(jīng)驗看，要實現(xiàn)地級統(tǒng)籌，其前提是在地（市）范圍內(nèi)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理服務(wù)體系。同時，還要進(jìn)一步探索如何更好地激勵區(qū)縣的工作積極性問題。
第三，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和能力建設(shè)。醫(yī)療保險管理已有較好的基礎(chǔ)。但面對相對分散的城鎮(zhèn)居民，管理基礎(chǔ)薄弱、管理能力跟不上等仍然是比較突出的問題。必須把加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和能力建設(shè)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊抓好。重點做好以下工作：一是充分發(fā)揮社區(qū)作用。要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，建立健全醫(yī)療保險公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，在降低起付線、提高報銷比例的基礎(chǔ)上，鼓勵有條件的地方探索社區(qū)首診和轉(zhuǎn)院審批制度，引導(dǎo)居民到社區(qū)就醫(yī)看病。二是要規(guī)范醫(yī)療保險管理服務(wù)流程。流程要簡便易懂，方便群眾參保和報銷。三是要加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)。探索建立與服務(wù)人群和服務(wù)量掛鉤的經(jīng)費保障機(jī)制，通過購買服務(wù)的方式解決經(jīng)辦人員不足問題。要在原有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上升級改造，實現(xiàn)居民醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)化管理。加強(qiáng)管理能力不等于簡單的增人擴(kuò)編，關(guān)鍵是要通過現(xiàn)代化的手段、科學(xué)的管理來增強(qiáng)管理和服務(wù)能力。
第四，要切實加強(qiáng)基金和醫(yī)療費用支出管理。基金是醫(yī)療保險的“生命線”，是人民群眾的“救命錢”，各地必須按照社會保險基金管理的規(guī)定，把醫(yī)療保險基金納入財政專戶，建立健全財務(wù)制度，加強(qiáng)管理和監(jiān)督，確保安全。要合理使用醫(yī)保基金，既要保證居民看病就醫(yī)的必要支出，又要避免浪費。一要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。二要加強(qiáng)醫(yī)療保險基金運(yùn)行管理，積極推進(jìn)社會保障信息披露制度建設(shè)，建立健全基金風(fēng)險防范機(jī)制和內(nèi)部控制制度。三要科學(xué)設(shè)計基本醫(yī)療保險費用支出的項目、范圍和比例，改進(jìn)和完善費用結(jié)算辦法，強(qiáng)化定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，促進(jìn)定點醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)控制成本、改善服務(wù)。
同志們，建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是一項惠及億萬城鎮(zhèn)居民的大事，時間緊迫、任務(wù)艱巨。我們要緊密團(tuán)結(jié)在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感和使命感，齊心協(xié)力、扎實工作，確保完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的各項任務(wù)，為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
