新華社北京１２月６日電（記者 吳晶）教育部與衛(wèi)生部６日在全國醫(yī)學教育改革工作會議上宣布的一系列方針政策，顯示我國正在通過教改、醫(yī)改“兩手抓”，緩解存在多時而未解的“全科醫(yī)生荒”。
“全科醫(yī)生數(shù)量不足、質量不高已成為當前建設基層衛(wèi)生醫(yī)療服務體系的瓶頸?！毙l(wèi)生部部長陳竺說：“在構建全民醫(yī)保體系的新時期，設置全科醫(yī)生對建立基層衛(wèi)生服務基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、慢性疾病的有效防控以及醫(yī)療費用的控制都有積極作用。”
全科醫(yī)生在中國已出現(xiàn)２０多年，卻至今不大為國人所知，甚至被人與“赤腳醫(yī)生”聯(lián)系在一起。來自衛(wèi)生部的最新統(tǒng)計顯示：目前我國注冊的全科醫(yī)療科職業(yè)醫(yī)師數(shù)僅有８萬余名，僅占醫(yī)師總數(shù)的４．３％。而在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般占醫(yī)師總數(shù)的三分之一甚至二分之一以上。
陳竺指出，西方發(fā)達國家的實踐證明，全科醫(yī)生對基層常見病多發(fā)病診療、病人康復及轉診、疾病預防及控制等負有重要職能，居民８０％的健康問題在社區(qū)就可得到有效處理，全科醫(yī)生也因此被譽為居民健康的“守門人”。
長期以來，由于各地經濟社會發(fā)展的不平衡，我國醫(yī)學教育層次多、多種體制并存，醫(yī)學畢業(yè)生臨床特別是基層服務能力不高，難以取得民眾信任，民眾普遍小病大看，導致醫(yī)療費用快速上漲和大醫(yī)院規(guī)模迅速擴張，形成大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)和農村基層醫(yī)院門可羅雀的局面。
“實踐能力已成為醫(yī)學教育的嚴重短板。”教育部部長袁貴仁說：“必須加快醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式改革?！?/p>
今年７月，國務院公布《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，對改革醫(yī)學人才培養(yǎng)模式作出頂層設計，規(guī)定將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“５＋３”模式，即先接受５年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）專業(yè)本科教育，再接受３年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。
事實上，這項醫(yī)學教育改革已在“看病難”問題尤為突出的大城市率先啟動。從１９９７年起，上海通過對社區(qū)臨床醫(yī)師開展全科崗位培訓、招錄醫(yī)學院校本科畢業(yè)生參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、將全科醫(yī)師培訓納入全市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃等三個階段的改革，建立起全科醫(yī)師培養(yǎng)與住院醫(yī)師培訓并軌的機制。
袁貴仁指出，２０１０年，上海啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士學位銜接改革試點，作為最早啟動的國家教育體制綜合改革項目之一。實踐證明，通過研究生入學招生和住院醫(yī)師招錄相結合、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓相結合、學位授予標準與臨床醫(yī)師準入標準相結合，當?shù)刂鸩嚼眄樍巳漆t(yī)生和住院醫(yī)師教學和管理體制，強化了醫(yī)生的臨床實踐能力，提高了醫(yī)學院校畢業(yè)生從事全科醫(yī)生工作的積極性。
陳竺強調，２０１２年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度在全國范圍內全面實施的第一年。當前必須盡快啟動培養(yǎng)基地遴選和建設工作，加快師資隊伍建設，通過按需分層、導師制等方式開展培訓。同時，針對全科醫(yī)生培養(yǎng)周期較長的特點，在過渡期還要大力開展基層在崗醫(yī)生轉崗培訓，強化訂單定向免費培訓，支持基層醫(yī)生符合條件后注冊為全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)師，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務。
根據(jù)國務院《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，到２０２０年，我國將基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民擁有２到３名合格全科醫(yī)生。
要實現(xiàn)這一目標任重道遠。有專家指出，針對當前全科醫(yī)生工作條件差、待遇報酬低、社會地位不高等特點，有關部門要將教育培訓和從業(yè)激勵統(tǒng)籌好。同時，要通過宣傳使更多民眾認識到，隨著人口老齡化和疾病普遍化的趨勢，他們需要的不是“搶不上床位、掛不上專家號”的大醫(yī)院，而是能及時診治，提前預防，近在身邊的全科醫(yī)生。
據(jù)悉，為加快建立規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，國務院相關部門正在抓緊研究制定配套措施，包括培養(yǎng)標準、激勵標準，資格認定、職業(yè)準入以及學位授予等。
