新華社上海１０月５日電（記者 仇逸）“我是你的床位醫(yī)生，請問哪里感覺不舒服？”早上９點半，畢晶推開消化科二十四病區(qū)的房門開始第３次查看負責(zé)的病床，看到１８床上躺著一名留觀轉(zhuǎn)來的新病人，她聚精會神地問起了病史。
“腹部是脹還是痛？”“有無嘔吐？”“有無腹瀉？”“是陣發(fā)還是持續(xù)？”仔細的詢問和記錄持續(xù)了大半個小時，她對１８床病人下了“禁食”的醫(yī)囑，并開始查看留觀時的化驗單，診斷結(jié)果出來：“急性胰腺炎，之前沒有膽囊炎和胰腺炎病史?！?/p>
在這段時間內(nèi)，１９床的病人前一天剛經(jīng)歷了放置引流管的手術(shù)，感到有些腹痛和緊張，畢晶認(rèn)真查看并進行安慰；２０床的病人準(zhǔn)備出院，畢晶為他準(zhǔn)備好出院后需要繼續(xù)服用的藥物……
１個月來，除了值夜班，每天早晨７點半前，畢晶都會準(zhǔn)時出現(xiàn)在二十四病區(qū)，和夜班醫(yī)生交接，了解昨晚病房里發(fā)生的情況，簡單處置后，再隨著主治醫(yī)生查房，之后不斷應(yīng)對病人的各種治療需求，“‘紙上得來終覺淺’，我們每一個住院醫(yī)師負責(zé)６張床位的病人，在瑣碎忙碌的工作中逐漸掌握實用的技能，很少有按時下班的情況，晚上還要努力看書，國慶假期也不能休息，因為下個月月底就是‘出科考’?！?/p>
畢晶已經(jīng)研究生畢業(yè)，她的專業(yè)是呼吸內(nèi)科，在消化科培訓(xùn)２個月后，等待她的是嚴(yán)格的‘出科考’，分成３個部分，分別是上計算機考理論、技能考和病例分析測試。
同樣正在內(nèi)科各科室輪轉(zhuǎn)的練晶晶已經(jīng)經(jīng)歷了心內(nèi)、肺科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、風(fēng)濕、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科的“出科考”。雖然已經(jīng)被評選為上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師，她仍然感覺每一關(guān)都備受考驗，“考技能的都是臨床經(jīng)驗特別豐富的主治醫(yī)生，我們在操作的時候，他們到身邊看一眼心里就有數(shù)了，真讓人緊張；病例分析則是讓我們面對一個真實的病人，通過問病史、體檢等步驟，在科主任面前說清楚病情才算過關(guān)。”
和過去從醫(yī)科大學(xué)一畢業(yè)就被錄用成為各大醫(yī)院的單位人不同，練晶晶和畢晶未來的工作崗位很大程度上取決于在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的表現(xiàn)和成績。在一輪輪的“過關(guān)考”之后，明年她們都要迎來結(jié)業(yè)“大考”：“今年上海第一批規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師經(jīng)歷了‘大考’，９０多個博士有近４０％沒有通過。”
“這些正在接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師個個都很優(yōu)秀，而我們的要求就是嚴(yán)格再嚴(yán)格，除了在各科室輪轉(zhuǎn)掌握內(nèi)科常見疾病的處理技能外，他們還要到心電圖、放射科、監(jiān)護室等科室鍛煉，外派到精神衛(wèi)生中心、公共衛(wèi)生中心掌握必要的感染科和心理輔導(dǎo)能力，只有千錘百煉，才能鍛煉出真正高質(zhì)量的醫(yī)生。”內(nèi)科教研室副主任姜林娣告訴記者，“我們的帶教老師和考核老師都是高年資的醫(yī)生，還設(shè)有督導(dǎo)組?！?/p>
在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，像練晶晶、畢晶這樣正在經(jīng)歷住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的年輕醫(yī)生有１０４人，他們都是從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，其中大多數(shù)是碩士，需要在這個基地摸爬滾打上整整１年到３年，才有機會通過結(jié)業(yè)“大考”，正式進入心儀的醫(yī)療機構(gòu)工作。
在全上海，像復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院這樣的住院醫(yī)師培訓(xùn)基地有３９個，長海醫(yī)院院長孫穎浩告訴記者：“住院醫(yī)師是醫(yī)院重要的基礎(chǔ)醫(yī)療力量。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是從注重人才使用到注重人才打造的一個重大轉(zhuǎn)變，可以為提高醫(yī)療質(zhì)量提供有力保證，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的人才基礎(chǔ)?！?/p>
根據(jù)國家醫(yī)改方案的總體要求，經(jīng)過充分醞釀和調(diào)研，上海于２０１０年在全國率先探索建立“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核”的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須經(jīng)過一般為３年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)才能成為臨床醫(yī)生，碩士、博士研究生可相應(yīng)減少培訓(xùn)時間。在人保、財政等部門的支持下，培訓(xùn)經(jīng)費由政府、培訓(xùn)醫(yī)院和用人單位等共同承擔(dān)，工資待遇參照培訓(xùn)醫(yī)院同類人員水平發(fā)放，享有社會保障和其他相關(guān)福利待遇。
“我們每個月有不到３０００元的收入，剛開始的時候?qū)Υ?、就業(yè)什么的還比較關(guān)注，現(xiàn)在更關(guān)心的是掌握過硬的本領(lǐng)，做一名真正合格的醫(yī)生?！本毦Ьдf。
