新華社北京１月６日電（記者黃小希）６日發(fā)布的《控?zé)熍c中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》指出，２０１０年的一項調(diào)查顯示，我國總吸煙人數(shù)為３．５６億，較２００２年調(diào)查結(jié)果有所上升；現(xiàn)在吸煙者人數(shù)仍然為３億，和２００２年相比沒有變化。
根據(jù)報告，我國男性吸煙者總數(shù)達３．４億，現(xiàn)在吸煙者人數(shù)為２．９億；女性吸煙者總數(shù)為１６３９萬，現(xiàn)在吸煙者人數(shù)為１０４６萬。男性吸煙率一直處于高平臺期；女性吸煙率仍處于相對較低的水平。
報告指出，無論男性或女性，教育程度越高，吸煙水平越低。２０１０年大專及以上教育程度的男性人群現(xiàn)在吸煙率為４０．３％，而文盲半文盲以及小學(xué)教育水平的男性人群現(xiàn)在吸煙率分別為５５．７％以及５７．３％。
與此同時，２００２年以來，我國吸煙者的戒煙意愿沒有增加，高復(fù)吸比例也沒有得到改觀。
相比于龐大的吸煙人群，更多不吸煙者遭受著二手煙危害。報告指出，所謂二手煙暴露，又稱為被動吸煙，即由不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧以及卷煙燃燒后的產(chǎn)物形成的混合氣體。根據(jù)目前的暴露水平估計，在９億多不吸煙的成人中，有５．５６億人暴露于二手煙，加上１．８２億兒童，共計有７．３８億不吸煙者遭受二手煙危害。
報告還指出，公共場所二手煙暴露依然十分嚴(yán)重，尤其在政府辦事機構(gòu)、餐館等場所。在辦公室等工作場所，二手煙暴露的比率也十分嚴(yán)重。
評估顯示，我國控?zé)熉募s政策執(zhí)行不力
新華社北京１月６日電（記者黃小希）６日發(fā)布的《控?zé)熍c中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》指出，根據(jù)評估，我國控?zé)熜Ч⑷?，吸煙率居高不下，控?zé)熉募s績效得分低，與《煙草控制框架公約》要求差距巨大。
為遏制煙草流行，我國在２００３年簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，成為第７７個簽約國。公約于２００６年１月在我國正式生效。
據(jù)了解，報告使用“過去３０天室內(nèi)工作場所有人吸煙的比例”等１０項指標(biāo)，對保護人們免受二手煙危害、提供戒煙幫助、增加煙草稅收和價格等５項煙草控制關(guān)鍵政策執(zhí)行情況進行評價。其中，室內(nèi)工作場所和公共場所過去３０天有人吸煙的比例分別達到６３．３％和７２．７％。過去１２個月就醫(yī)的吸煙者中，將近６０％的醫(yī)生沒有詢問他們的吸煙習(xí)慣。我國人群中，有１．５億吸煙者購買５元一盒或更低價位的卷煙，每百盒卷煙的花費僅占２００９年人均國民生產(chǎn)總值的２％。這些都表明我國控?zé)熉募s政策執(zhí)行不力。
根據(jù)報告，公約生效以來，我國政府和社會各界按照公約的要求開展了大量控?zé)熉募s工作，主要表現(xiàn)為創(chuàng)建全面無煙環(huán)境，開展大量預(yù)防二手煙危害的工作；政府有關(guān)部門積極履約，抵制煙草企業(yè)的促銷和贊助活動；采用圖片形式的健康警示，提高吸煙者和非吸煙者對煙草危害健康的認(rèn)識；開展提高卷煙稅收進而提高煙草制品價格的研究和探索等。
我國還開展了大量創(chuàng)建無煙環(huán)境的項目和活動，包括“無煙奧運”“邁向無煙中國”“創(chuàng)建無煙醫(yī)學(xué)院校”等。據(jù)不完全統(tǒng)計，這些項目已覆蓋近百座城市，覆蓋人口達３億。與此同時，一些地方政府也頒布了控?zé)煼ㄒ?guī)，例如２００９年，上海、杭州市人大常委會批準(zhǔn)了禁止在室內(nèi)公共場所吸煙的地方性法規(guī)，并于２０１０年３月生效。
但煙草企業(yè)及其煙草相關(guān)利益集團同樣實施了大量反控?zé)熁顒?，例如否定吸煙危害健康的科學(xué)結(jié)論，歪曲宣稱吸煙者的權(quán)利，采取降焦減害宣傳策略誤導(dǎo)公眾，通過贊助和促銷等活動變相進行煙草廣告和營銷等。
報告認(rèn)為，煙草業(yè)阻撓控?zé)煿ぷ?，是?dǎo)致控?zé)熜Ч患训母驹颉?/p>
報告指出，以百分制評價我國對世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》關(guān)鍵政策的執(zhí)行情況，我國平均得分僅為３７．３分。和其他國家相比，我國的履約情況處在１００多個公約締約國的最末幾名。
據(jù)介紹，由國內(nèi)外多個領(lǐng)域６０多位專家學(xué)者參與完成的《控?zé)熍c中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》從經(jīng)濟和健康的關(guān)系出發(fā)，重點回顧了公約在我國生效近５年來的煙草控制和反控制活動，并估算了我國煙草流行帶來的健康危害和社會經(jīng)濟成本。鑒于嚴(yán)峻的控?zé)熜蝿?，報告建議，我國應(yīng)在“十二五”時期實施“全面控?zé)煛眹覒?zhàn)略。
控?zé)煟谄D難中前行
——寫在控?zé)煿s在我國生效5周年之際
新華社北京１月６日電（新華社記者）熱播電影中的男主角們手里夾著煙，悠然出現(xiàn)在熒幕；電視劇中吸煙場景不斷；火車站、賓館煙頭依然隨處可見；香煙的包裝盒上印刷的圖案依然精美；吸煙的人在居室里、在辦公室和公共樓道中仍舊“吞云吐霧”……
這是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國生效５年后，人們?nèi)粘Ｉ钪械木跋蟆！盁煵萑婵責(zé)熆滩蝗菥?，一定要盡快行動拿出具體舉措來控制煙草?！睂＜覀兇舐暭埠簟?/p>
控?zé)煟的辏浩D難小步前行
吸煙，經(jīng)常與“癌癥”、“心血管病”“死亡”這些字眼緊密相連。
首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益幾乎每天都和肺癌病人打交道，而這些病人中大多是煙民。他介紹，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素，在他多年來診治的案例中，肺癌死亡人群中８７％是吸煙者。
“其實，吸煙和吸毒差不多。”支修益顯得有些無奈，“這些年，我們一直在普及這些知識，大家太需要了解吸煙的危害了。”
我國于２００３年簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，全國人大常委會于２００５年８月批準(zhǔn)了公約，并于２００６年１月生效。這被看作中國煙草控制的一個里程碑。
公約生效后，我國建立了公約履約機制。衛(wèi)生部也建立了履約領(lǐng)導(dǎo)小組。控?zé)煿ぷ鲝膶＜倚袨檗D(zhuǎn)變?yōu)檎袨?。多個部門、機構(gòu)積極參與控?zé)煿ぷ?，包括控?zé)煂W(xué)術(shù)機構(gòu)、民間社會、經(jīng)濟、法律專家也積極參與到煙草控制工作中來。
衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司健康教育處處長李新華介紹，我國一些地方政府也出臺了地方性法規(guī)積極對吸煙進行控制，已經(jīng)有１５０多個地級以上的市公布了公共場所禁止吸煙。而且在奧運會、世博會這樣的重大活動中，實現(xiàn)了“無煙奧運”、“無煙世博”。
控?zé)熢诰彶酵七M。然而５年來，我國煙草控制形勢并不樂觀。
眾多中外專家共同編寫了《控?zé)熍c中國未來——中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》１月６日在北京發(fā)布。
聯(lián)合評估報告指出，公約生效后，中國用于煙草控制的經(jīng)費有了一些增加，但與需求相比差距甚大。雖然開展了多種形式的控?zé)熍嘤?xùn)項目，但總的來說數(shù)量很少。控?zé)煂Ｂ毴藛T接受相關(guān)控?zé)熍嘤?xùn)的比例仍然非常低。目前開展的控?zé)熁顒又饕且孕麄鹘逃秊橹?，多部門合作，特別是跨部門合作的活動更少，政策倡導(dǎo)和監(jiān)測評估方面的能力也非常弱。
２００５年的抽樣調(diào)查測算，在家、在工作場所、在公共場所，我國有５．４億人暴露在二手煙霧中。新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群對當(dāng)前的控?zé)煚顩r深表擔(dān)憂。
她說：“我國至今還沒有制訂控?zé)煈?zhàn)略規(guī)劃，沒有國家層面的控?zé)煑l例；吸煙違反了規(guī)章和政府令，不會受到任何處罰；控?zé)煹膱?zhí)法主體很不明確；人們還不了解吸二手煙的危害；爛肺、爛嗓子這些國際常用的健康警示圖片，也沒有印到煙盒包裝上；電影電視上還充斥著吸煙的鏡頭；還有些電視臺為煙草集團做廣告……這能說明我們控?zé)煶晒α藛?？?/p>
然而，吸煙還有更大的隱患，聯(lián)合評估報告從宏觀層面分析認(rèn)為，在未來２０年，煙草歸因疾病負(fù)擔(dān)高峰的到來，將與我國“人口紅利”期的結(jié)束一致，這無疑將使全社會面臨沉重的疾病負(fù)擔(dān)，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體系帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
煙霧背后的困境
對于當(dāng)前控?zé)煹睦Ь?，專家們有著清醒的認(rèn)識。
俗話說，“煙酒不分家?！薄帮埡笠桓鶡?，賽過活神仙?！蔽鼰熢谥袊呀?jīng)成為一種文化，對人有潛移默化的影響。煙草廣告很常見，有的地方甚至還建了煙草博物館。
“很多人并沒有把吸煙當(dāng)成一種丑陋的行為，反而認(rèn)為吸煙是‘很男人’的一種表現(xiàn)?！敝抟嬲f，“煙在日常生活中變成了一種拉近關(guān)系的媒介。生人見面敬煙顯得很客氣。人們還經(jīng)常把香煙作為禮品互相贈送。當(dāng)香煙影響人的行為模式，成為人際交往中不可或缺的一個介質(zhì)的時候，控制煙草的難度和阻力就很大了?！?/p>
同時，中國健康促進與教育協(xié)會會長殷大奎還認(rèn)為，一些香煙宣傳的所謂“低焦油等于低危害”也是錯誤觀點。降低焦油含量只是降低了香煙中５０多種有毒有害物質(zhì)中的１種，其他有害物質(zhì)依然存在。因此低焦油并不能解決問題，反而會麻痹人們更深度的吸煙。
國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會中國辦公室甘泉博士介紹，通過對上海的５００位煙民做的三組吸入不同焦油含量香煙的實驗發(fā)現(xiàn)，低焦油煙民體內(nèi)含毒量并不低；低焦油和中草藥卷煙的致癌性并不比普通卷煙低；煙民轉(zhuǎn)而吸低焦油和中草藥卷煙后，吸煙量增加。
專家普遍認(rèn)為，制造“低焦油等于低危害”等錯誤觀點，是煙草業(yè)的一種營銷策略。專家們把煙草業(yè)，稱為“制造病痛的產(chǎn)業(yè)”。
聯(lián)合評估報告稱，煙草流行是中國慢性病快速上升的主要危險因素，煙草業(yè)已成為中國最大的“健康危害型”產(chǎn)業(yè)，煙草業(yè)阻撓控?zé)煿ぷ魇菍?dǎo)致控?zé)熜Ч患训母驹颉?/p>
聯(lián)合評估報告還列舉了反控?zé)熁顒拥姆绞?，如曲解公約文本，否定吸煙危害健康科學(xué)結(jié)論，降焦減害誤導(dǎo)公眾，進行煙草廣告和營銷等等。
目前，控?zé)焾?zhí)法存在的問題也不容忽視。執(zhí)法中存在的問題包括：只有警告、限期整改，幾乎沒有處罰；取證難、處罰力度輕、執(zhí)法力量不足；禁煙令遵守率有限，導(dǎo)致公眾對執(zhí)法缺乏信心。
控?zé)熤愤€要走多遠(yuǎn)
在中國履行公約５周年之際，也正是我國“十二五”開局之年。這是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的大好機遇，也讓人們看到了控?zé)煹南Ｍ?/p>
公約規(guī)定：“每一締約方應(yīng)根據(jù)其能力，采取和實行有效的立法、實施、行政和其他措施并酌情與其他締約方合作，以制定適當(dāng)?shù)恼?，防止和減少煙草消費、尼古丁成癮和接觸煙草煙霧。”
撰寫聯(lián)合評估報告的專家們建議：將全面控?zé)熌繕?biāo)正式納入國家“十二五”規(guī)劃綱要，作為各級政府履行和實現(xiàn)人民健康的約束性指標(biāo)之一。在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要中應(yīng)在核心目標(biāo)中凸顯全面控?zé)煹目偰繕?biāo)和具體量化指標(biāo)，充分體現(xiàn)“保護當(dāng)代和后代避免煙草消費和接觸煙草煙霧”的決心。
——相關(guān)部門和機構(gòu)應(yīng)盡快制定法律法規(guī)，使室內(nèi)公共場所和工作場所免受二手煙煙霧危害，讓中國成為世界最大的公共場所“無煙國”。
——全國各地、各部門全面控?zé)?，包括防止人們免受二手煙煙霧危害、提供戒煙幫助、警示煙草危害、全面禁止煙草廣告、促銷和贊助、提高煙草稅收和價格，以及進行煙草企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)等一系列行動。
——改革行業(yè)煙草管理體制，明確政府全面控?zé)煿芾砺毮?，采取有力措施限制煙草產(chǎn)業(yè)、促進全面轉(zhuǎn)型，啟動“為煙草種植者開發(fā)經(jīng)濟上切實可行的替代生計”的工作。
——采用經(jīng)濟手段控?zé)?，抑制煙草消費需求。逐步提高煙草消費稅率，建立“價稅聯(lián)動”機制，有效利用市場手段，抑制私人消費需求，同時增加政府稅收；加強對煙草健康危害的政府監(jiān)管，全面履行公約關(guān)于煙盒包裝和禁止煙草促銷廣告的要求。
中國政法大學(xué)副校長馬懷德表示，盡管目前的控?zé)煿ぷ鬟€存在著方方面面的壓力和阻力，但通過借鑒相關(guān)國家和地區(qū)的先進立法經(jīng)驗和制度，逐步走出一條符合中國國情的煙草控制和健康促進的道路，是我們的目標(biāo)。
“控?zé)?，將是一場‘持久?zhàn)’，不是通過一朝一夕的努力就能即刻改變。它需要愚公移山的精神。”支修益說。
四分之三以上國人不能全面了解吸煙危害
新華社北京１月６日電（記者黃小希）６日發(fā)布的《控?zé)熍c中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》指出，２０１０年全球成人煙草調(diào)查表明，３／４以上的中國人不能全面了解吸煙對健康的危害，２／３以上的中國人不了解二手煙的危害。
根據(jù)報告，目前中國成人中，籠統(tǒng)說出吸煙可以引起嚴(yán)重疾病的知曉率為８１．８％，吸煙會引起肺癌的知曉率為７７．５％，吸煙會引起中風(fēng)和冠心病發(fā)作的知曉率為２７．２％和３８．７％。而知曉吸煙會引起中風(fēng)、冠心病和肺癌三種疾病的比例更低，僅為２３．２％。
與此同時，籠統(tǒng)說出二手煙會引起嚴(yán)重疾病的知曉率為６４．３％，知曉二手煙會引起成人冠心病、兒童肺部疾病和成人肺癌的比例分別為２７．５％、５１％和５２．６％。而知曉二手煙會引起三種疾病的比例更低，僅為２４．６％。
報告還指出，根據(jù)調(diào)查，８６％的人對“低焦油等于低危害”的錯誤觀點缺乏認(rèn)識，且在教育程度高的人群中，有錯誤認(rèn)識的比例更高。報告認(rèn)為，煙草業(yè)的“降焦減害”的宣傳誤導(dǎo)了社會主流文化傳播這種錯誤觀念。
報告表示，過去１５年，中國人群對吸煙和二手煙帶來的健康風(fēng)險的認(rèn)知情況有所提高，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。仍然有很多人對吸煙和二手煙暴露的具體健康危害不了解或不知道，人們依然停留在這樣一個階段，即吸煙和二手煙暴露有危害，但還可以接受。煙草在人們心目中的形象并沒有根本變化。
綜合效益分析表明，煙草業(yè)凈效益已呈負(fù)值
新華社北京１月６日電（記者黃小希）６日發(fā)布的《控?zé)熍c中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》指出，盡管現(xiàn)階段煙草業(yè)在我國國民經(jīng)濟中占有相當(dāng)?shù)匚唬晌鼰煂?dǎo)致的醫(yī)療費用及生產(chǎn)力損失正逐年增加且增幅持續(xù)擴大，煙草業(yè)帶來的綜合效益已呈負(fù)值。
據(jù)介紹，目前我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費國，在吸煙率不斷上升的同時，平均吸煙量增加，開始吸煙年齡也在不斷提前，煙草對中國人群健康的危害與日俱增。
根據(jù)報告，２０００年后，我國人群在２０多年的高吸煙率后，其負(fù)面健康效應(yīng)正在表現(xiàn)出來，煙草歸因死亡人數(shù)明顯增加。按保守估計，２０００年煙草使用的歸因死亡為６０萬人，但２００５年因煙草使用的死亡已達到１２０萬人，其中有３３．８％在４０－６９歲之間死去，損失２０～２５年的壽命。２０２０年我國歸因于煙草的年死亡人數(shù)將達到２００萬人，占世界總數(shù)比重的２１．３％，２０３０年將達到３５０萬人，占世界預(yù)測煙草歸因死亡人數(shù)的４３．７５％，進入煙草疾病負(fù)擔(dān)高峰。
報告強調(diào)，煙草疾病負(fù)擔(dān)高峰的到來將與我國“人口紅利”期的結(jié)束一致，這無疑將使全社會面臨沉重的疾病負(fù)擔(dān)，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體系帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，進一步損害逐步減少的勞動力資源。與此同時，預(yù)期的疾病花費，又會影響人們的儲蓄、消費等行為，沖擊經(jīng)濟的持續(xù)增長。
報告認(rèn)為，煙草業(yè)已經(jīng)成為我國最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)，對人民健康具有極大的負(fù)外部性，大大超過該行業(yè)所提供的稅收和其他正外部性，成為經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的重中之重。
報告估計，未來３０年，我國吸煙者數(shù)量還會維持相當(dāng)規(guī)模。鑒于此，我國煙草產(chǎn)業(yè)有２０－３０年的時間從“健康危害型”向“健康友好型”轉(zhuǎn)型，不會對國家和地方的經(jīng)濟帶來影響。
對此，報告提出了在現(xiàn)有專賣體制下，對產(chǎn)業(yè)規(guī)模、投資、產(chǎn)量指標(biāo)等進行嚴(yán)格控制，鼓勵煙草行業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)和多元化經(jīng)營；采用補貼和轉(zhuǎn)產(chǎn)政策等，組織和資助煙農(nóng)轉(zhuǎn)向替代性作物種植；幫助煙草批發(fā)、專賣和零售企業(yè)轉(zhuǎn)型等建議。
報告還指出，研究表明，煙草控制最關(guān)鍵的一項措施是增加卷煙的稅收和價格，這種策略既能降低煙草消費，同時還能增加政府收益。
