新華社北京６月６日電（記者張曉松）目前，審計署正組織對新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金進(jìn)行審計調(diào)查，以確保這項涉及８億農(nóng)民的惠民政策真正落到實處。記者日前專門前往安徽、湖北兩省，對審計調(diào)查情況進(jìn)行了跟蹤采訪。
審計不再只是“翻賬本”
５月２６日上午，審計署駐上海特派員辦事處的審計人員諶武來到安徽省舒城縣城關(guān)鎮(zhèn)五里村“五保戶”余華庭家，一邊詢問這位６９歲老人的身體狀況，一邊仔細(xì)查看了他參加新農(nóng)合后看病、報銷的情況。
“老人去年查出食道癌，住院期間總共花了２萬多元醫(yī)藥費，通過新農(nóng)合報銷了９０００多元，民政系統(tǒng)又通過‘大病救助’補貼了３０００多元。經(jīng)過核對，所有賬目都沒問題。”諶武告訴記者。
由于新農(nóng)合制度涉及面廣、政策性強、情況復(fù)雜，在這次審計調(diào)查中，審計人員不再只是“翻賬本”，而是走村進(jìn)戶，深入基層，內(nèi)查外調(diào)，力求審深審?fù)浮?/p>
“我們選取了９個省，每個省調(diào)查５個縣，每個縣延伸調(diào)查２個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求審計人員實地走訪參合農(nóng)民?！必?fù)責(zé)這項審計調(diào)查工作的審計署社會保障審計司司長李建新說，“這次審計不僅要關(guān)注基金使用情況，同時要關(guān)注政策落實情況?！?/p>
近年來，各地在新農(nóng)合建設(shè)過程中不同程度地建立了基于計算機和網(wǎng)絡(luò)的信息管理系統(tǒng)。審計人員充分利用計算機信息技術(shù)，在短時間內(nèi)查出了一些問題。如上海特派辦通過數(shù)據(jù)篩選、比對，僅用３天時間就發(fā)現(xiàn)安徽省某縣１萬多人重復(fù)參保、１００多人重復(fù)報銷的問題。武漢特派辦則發(fā)現(xiàn)湖北省鄂州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)３套不兼容的計算機系統(tǒng)分別處理數(shù)據(jù)，導(dǎo)致少數(shù)人員重復(fù)錄入的問題。
“把這項惠民政策監(jiān)督用好”
５月２５日下午，記者跟隨審計人員來到安徽省廬江縣金牛中心衛(wèi)生院，正好碰到７２歲的農(nóng)民曹永樹在衛(wèi)生院新農(nóng)合管理站報銷醫(yī)藥費。
憑著一張“報補單”、一個新農(nóng)合參保證和一張ＩＣ卡，沒用１０分鐘曹永樹就拿到了報銷費用。
“我今天剛剛出院，就拿到了錢，真是方便、實惠！”曹永樹告訴記者，年初他向新農(nóng)合交了３０元費用，今年５月１２日因患慢性支氣管炎住進(jìn)衛(wèi)生院，總共花了１３００多元醫(yī)藥費，其中８００元可以報銷。
“不怕窮，只怕病”“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”……這些曾經(jīng)是一些地方農(nóng)民看病貴的真實寫照。隨著新農(nóng)合制度的全面建立，農(nóng)民看病難、看病貴難題正在逐步緩解，農(nóng)民群眾得到了實實在在的好處。
談到這一情況，負(fù)責(zé)安徽省新農(nóng)合審計調(diào)查的上海特派辦副特派員呂勁松深有感觸。他告訴記者，安徽自２００３年啟動新農(nóng)合試點以來，逐年擴大覆蓋區(qū)域和人群，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，增大受益范圍，受到了全省農(nóng)民的廣泛歡迎。
“新農(nóng)合是黨中央、國務(wù)院確定的一項重要的惠農(nóng)政策、民生工程，我們一定要發(fā)揮好審計的‘免疫系統(tǒng)’功能，一方面要查問題、促整改，另一方面也要多做分析研究，提出建議，把這項惠民政策監(jiān)督好。”呂勁松說。
四類問題“浮出水面”
隨著審計調(diào)查的深入開展，各地新農(nóng)合制度存在的一些突出問題也逐步“浮出水面”。武漢特派辦副特派員呂衡說，由于新農(nóng)合制度目前還處于試點階段，實施過程中難免會出現(xiàn)一些需要盡快研究解決的問題：
一是醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度銜接不夠充分，對“五保戶”、貧困戶救助不到位。審計發(fā)現(xiàn)，由于民政、衛(wèi)生兩個系統(tǒng)工作不對接，一些地方非“五保戶”卻在享受新農(nóng)合對這一群體醫(yī)藥費報銷的優(yōu)惠政策，而部分“五保戶”卻在就醫(yī)后沒有得到醫(yī)療救助。
二是存在有的參合農(nóng)民重復(fù)參保，甚至重復(fù)報銷現(xiàn)象。審計發(fā)現(xiàn)，由于管理上存在漏洞，有的縣１萬多人同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，其中１００多人在就醫(yī)后重復(fù)報銷，５０多人報銷總額已超過實際花費，最高的超出１０００多元。此外，還有個別人用假發(fā)票從新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報銷高額醫(yī)藥費用。
三是基本藥物零加價政策推行緩慢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加價率高。審計發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機構(gòu)存在收費項目不規(guī)范、放寬住院條件、部分藥品價格偏高等現(xiàn)象。部分地區(qū)在藥品目錄上仍然存在城鄉(xiāng)差異。
四是現(xiàn)行制度給外出務(wù)工參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費帶來不便。由于新農(nóng)合以縣市統(tǒng)籌為主，定點醫(yī)療機構(gòu)也由各縣市指定，省與省之間、省內(nèi)各縣市之間沒有互相認(rèn)可的定點醫(yī)療機構(gòu)，在外打工農(nóng)民回到參合所在縣市只能按報銷比例較低的市外非定點醫(yī)療機構(gòu)報銷標(biāo)準(zhǔn)來報銷醫(yī)療費用，增加了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
對此，審計人員建議，加快制定科學(xué)的新農(nóng)合政策實施方案，盡快實現(xiàn)全國性定點醫(yī)療機構(gòu)相互認(rèn)可、多個信息系統(tǒng)無縫對接，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，進(jìn)一步加強監(jiān)管機構(gòu)能力建設(shè)。
審計署加強對新農(nóng)合專項基金審計監(jiān)督
新華社北京６月６日電（記者張曉松）審計署目前正在組織對新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金進(jìn)行審計調(diào)查，以促進(jìn)我國農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的建立和完善。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診小病的醫(yī)療互助共濟制度。
我國于２００２年提出在全國逐步建立新農(nóng)合制度，計劃于２０１０年基本覆蓋全國農(nóng)村居民。截至２００９年底，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）已達(dá)２７１６個，參合人口８．３３億。
根據(jù)新農(nóng)合部級聯(lián)席會議要求，審計署從今年５月起，組織９個特派員辦事處對安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑龍江９省新農(nóng)合基金籌集、使用、管理和相關(guān)配套政策落實情況進(jìn)行審計調(diào)查，每省調(diào)查５個縣，每縣延伸調(diào)查２個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
這次審計調(diào)查的目的是在摸清新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總體規(guī)模的基礎(chǔ)上，調(diào)查新農(nóng)合政策落實和基金使用情況，反映新農(nóng)合基金籌集、使用、管理和新農(nóng)合及相關(guān)配套政策落實中存在的突出問題，提出切實有效的改進(jìn)建議，促進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的建立和完善。目前，各審計組正在現(xiàn)場開展審計調(diào)查，預(yù)計相關(guān)工作將于今年７月底結(jié)束。
截至５月中旬，審計調(diào)查表明，新農(nóng)合制度的全面建立，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，給農(nóng)民帶來了實實在在的好處，促進(jìn)了農(nóng)村基層衛(wèi)生條件的改善和服務(wù)質(zhì)量的提高，也為加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系奠定了基礎(chǔ)。
同時，審計調(diào)查也發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合制度在推行過程中存在不容忽視的問題：醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度銜接不夠充分，對“五保戶”、貧困戶救助不到位；存在重復(fù)參保、重復(fù)報銷現(xiàn)象；基本藥物零加價政策推行緩慢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加價率高；新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)普遍落后；經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督管理不到位。
衛(wèi)生部通報2009年全國近8億人次農(nóng)民受益新農(nóng)合
衛(wèi)生部３月９日通報，２００９年全國參合農(nóng)民受益７．５９億人次。其中包括住院補償０．６２億人次，門診補償６．７億人次等。
通報指出，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍左右，初步統(tǒng)計政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已達(dá)到５５％。
最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，２００９年新農(nóng)合籌資總額達(dá)９４４．３５億元。其中，中央財政補助資金２６９．６２億元，地方財政補助資金４７１．９８億元，農(nóng)民個人繳費１９４．１７億元（含相關(guān)部門為救助對象參合繳費９．１７億元），利息收入及其他８．５８億元。全國實際人均籌資水平為１１３．３７元，比２００８年提高了１７．１２元。 >>>詳細(xì)閱讀
我國將在10%統(tǒng)籌地區(qū)開展新農(nóng)合支付改革試點
衛(wèi)生部副部長劉謙在昆明召開的全國新農(nóng)合支付方式改革工作交流會上表示，2010年要在全國10%的統(tǒng)籌地區(qū)開展試點，逐步推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。
“新農(nóng)合支付方式改革勢在必行?！眲⒅t說，各地要結(jié)合推進(jìn)門診統(tǒng)籌和提高部分重大疾病補償水平試點，選擇部分地區(qū)開展新農(nóng)合支付方式改革試點。
隨著新農(nóng)合制度的全面實施和穩(wěn)步推進(jìn)，新農(nóng)合管理運行機制不斷完善，保障能力不斷增強，有效緩解了農(nóng)村居民“因病致貧，因病返貧”的問題。 >>>詳細(xì)閱讀
