新華社南京４月２４日電（記者朱旭東、周婷玉）收支兩條線管理，藥品集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售，財政補償……衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所所長張振忠２４日說，這些制度安排都是為了強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。
張振忠在當(dāng)天的全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市研討會上介紹說，２００７年北京、杭州等城市在全市推廣實行收支兩條線管理制度，南京、濟南等地也相繼實施。今年完成的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市基線調(diào)查報告》顯示，２８個重點聯(lián)系城市中有５８個區(qū)實施了收支兩條線管理，占轄區(qū)總數(shù)的三成多。
張振忠說，實施收支兩條線管理試點經(jīng)驗顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診人次數(shù)增多，次均門診費用下降，醫(yī)生開“大處方”的行為明顯改善。同時，通過實施公開招聘、競爭上崗的人才聘用制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和居民滿意度為標(biāo)準(zhǔn)的績效考評體系和分配激勵機制，切斷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員收入與機構(gòu)業(yè)務(wù)收入的利益關(guān)系。
這次的基線調(diào)查還表明，重點聯(lián)系城市中有５４．２％的轄區(qū)實施了藥品統(tǒng)一采購、集中配送制度，如北京、蘭州、濟南等；有近２８．２％的轄區(qū)開展藥品零差率銷售制度試點，如合肥、包頭、青島等；此外，南京和武漢絕大部分轄區(qū)開展了醫(yī)藥分開或藥房托管的試點。
據(jù)介紹，南京市實行收支兩條線管理、社區(qū)基本用藥零差率銷售以及藥房托管等改革后，基本醫(yī)療用藥零售價格降低了３０％至４０％，群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)明顯減輕。２００８年，南京各區(qū)縣財政安排零差率藥品讓利專項補助經(jīng)費預(yù)算４０００多萬元?！斑@弱化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)問題。”張振忠說。
此外，一些重點聯(lián)系城市還積極探索社區(qū)公共衛(wèi)生考核補助的有效形式，明確政府購買的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；€調(diào)查顯示，２００７年重點聯(lián)系城市政府對公共衛(wèi)生投入明顯增加，人均公共衛(wèi)生經(jīng)費為１６．２元，比上年增長５６．５％。
“政府在舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)上，進一步出資補助公共衛(wèi)生服務(wù)項目。這既維護了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性，又保障了居民免費享有公共衛(wèi)生服務(wù)?！睆堈裰艺f。
調(diào)查顯示：重點聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“政府投入”特點突出
新華社南京４月２４日電（記者朱旭東、周婷玉）今年完成的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市基線調(diào)查報告》顯示，重點聯(lián)系城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都是以政府舉辦為主，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政投入明顯增加。
這項基線調(diào)查課題組負責(zé)人、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院盧祖洵教授２４日在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市研討會上介紹說，受調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有７７．１％是政府舉辦，企事業(yè)單位舉辦占１６．７３％，其余為個人舉辦或其他性質(zhì)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由政府舉辦的占６９．１６％，企事業(yè)單位舉辦的占１３．４２％，其余是個人舉辦或其他性質(zhì)。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所所長張振忠說，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，各重點聯(lián)系城市對此投入力度逐步加大，政府財政投入明顯增加。
基線調(diào)查顯示，２００７年重點聯(lián)系城市人均公共衛(wèi)生經(jīng)費為１６．２元，比上年增長５６．５％，其中上海長寧區(qū)和松江區(qū)達到５０元。
基礎(chǔ)建設(shè)經(jīng)費投入也明顯加大，如沈陽市投入３０９０萬元建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；設(shè)備配置經(jīng)費逐步到位，如武漢投入１０００萬元，為５０個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購置設(shè)備；人才培養(yǎng)經(jīng)費有保障，如昆明市市政府每年投入６０萬元、縣政府每年投入１０４萬元加強人才培養(yǎng)。
張振忠說：“政府增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補償，體現(xiàn)了政府的責(zé)任，維護了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性?！?/p>
為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策措施，２００７年下半年，國務(wù)院選擇２８個城市，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市工作，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的難點問題、關(guān)鍵問題，通過各地實踐，探索科學(xué)合理的運行機制和管理體制。啟動以來，重點聯(lián)系城市在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進收支兩條線管理，完善基本藥物制度，降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)等方面積累了許多有益經(jīng)驗。
我國已建立２．６萬余個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
新華社南京４月２４日電（記者朱旭東、周婷玉）記者２４日在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市研討會上獲悉，據(jù)調(diào)查，截至２００７年底，全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心６３４０個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站２０１３２個，分別比上年增加２５％和１２％。
衛(wèi)生部副部長劉謙說，近年來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進一步發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生工作取得了積極的進展和明顯的成效。
截至２００７年底，全國所有地級以上城市都已開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的市轄區(qū)８２９個，占全國市轄區(qū)總數(shù)的９７％；開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的縣級市３２８個，占縣級市總數(shù)的８９％。
另據(jù)統(tǒng)計，２００７年全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次達到２．２６億人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師人均每日擔(dān)負診療人次為１３．１人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人均每日擔(dān)負診療人次為１４．６人次。
除開展基本醫(yī)療服務(wù)外，城市免疫接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性非傳染病防治等公共衛(wèi)生工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也得到進一步落實。劉謙說：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療方面發(fā)揮著越來越重要的作用?！?/p>
劉謙同時指出，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，一些深層次的問題也逐漸暴露出來，主要表現(xiàn)在：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力與城市居民基本衛(wèi)生需要還有一定的差距；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能定位不準(zhǔn)確；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度結(jié)合還不夠緊密；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制和運行機制還不夠完善等。
