11月20日,重慶市政府公眾信息網發(fā)布《重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法》。按照政策,城鄉(xiāng)居民大病患者,可在享受基本醫(yī)療保險報銷的基礎上,實現(xiàn)自付費用的“二次報銷”,一年內最高可報銷20萬元。該辦法從2013年1月1日起施行。
2700萬人受惠 不需額外繳費
據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險),是指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒箐N范圍的醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付后的自付費用(以下簡稱自付費用)超過一定額度(以下簡稱起付標準)的,再由大病保險資金給予醫(yī)療費用補償。值得一提的是,大病保險資金來源于當年居民醫(yī)保籌集的資金或歷年結余基金,不需要參保人員額外繳費。
參加重慶市居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民、在渝高校大學生、獨立參保的新生兒均適用本辦法,覆蓋人數(shù)達到2700余萬人。
報銷比例分三段累進補償
起付標準每年或有變動
自付費用如何報銷?該辦法提到,一個自然年度內,參保人員發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,報銷比例分三段累進補償:起付標準10萬元(含)以內、10萬—20萬元(含)、20萬元以上,分別報銷40%、50%、60%。
每年的起付標準將根據(jù)重慶市農村居民、城鎮(zhèn)居民的參保情況,以及上上年度農村居民年人均純收入和城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入等因素確定。
“今年的起付標準,還在制定之中,將于近期公布?！笔腥松缇窒嚓P負責人介紹,全年累計補償大病保險待遇最高限額為20萬元/人。
異地結算 多數(shù)地區(qū)還需墊付
關于費用結算形式,該辦法提到,參保人員在市內或與重慶市建立異地結算平臺的其他省區(qū)市發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用,由大病保險資金直接結算;
參保人員在與重慶市尚未建立異地結算平臺的其他省區(qū)市發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用,由其全額墊付后,憑有關資料到參保地辦理大病保險補償;
參保人員跨區(qū)縣就醫(yī)發(fā)生的大病保險費用,由商業(yè)保險機構依托重慶市醫(yī)保醫(yī)療費用結算平臺每月向醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行結算和支付。(記者 文晶 實習生 顧羽西)
