12月30日，安徽省完成縣級醫(yī)院藥品全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購，這在全國是第一家。2013年1月1日起，省集中招標的藥品將及時配送到縣級醫(yī)院。繼基層醫(yī)改之后，安徽縣級公立醫(yī)院綜合改革，再一次在全國率先“吃螃蟹”。
為切斷“以藥補醫(yī)”的利益鏈條，有效降低虛高的藥價，安徽省縣級醫(yī)院藥品采取了“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一平臺、量價掛鉤、招采合一、全程監(jiān)督”的招標采購辦法，12月30日，全省統(tǒng)一招標工作完成，在保證藥品質(zhì)量的前提下，中標的7000多個品規(guī)的藥品價格，比國家指導價低36.6%。
12月15日，安徽省縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開，74個縣（市）148家縣級醫(yī)院藥品全部實行零差率銷售，遠遠走在全國各省市前列。全省在縣級醫(yī)院補償機制方面進行了大膽探索，通過收取診察費和增加政府財政投入，對縣級醫(yī)院執(zhí)行“零差率”減少的收入予以補償，目標是“群眾負擔能降低、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)保基金可承受和社會穩(wěn)定有保證”。目前這一做法在全國還沒有先例。
為確?？h級公立醫(yī)院綜合改革順利進行，安徽11月1日在21個縣啟動了改革試點，取得了階段性成效。據(jù)初步統(tǒng)計，截至11月底，21個試點縣藥品價格同比平均下降20%左右，門診患者次均藥費同比下降6.8%，出院病人次均藥費同比下降15.2%。省財政廳于10月中旬將試點縣11月、12月的藥品零差率財政補助資金撥付到各試點縣，建立新的運行補償機制。 21個試點縣縣級醫(yī)院自11月1日起都執(zhí)行了普通診察費政策，調(diào)整了護理費、手術費、大型設備檢查費等3大類595項項目收費標準，其中降低的大型設備檢查費主要是CT和核磁共振2大類共170項，并分別提高了護理類、手術類價格，醫(yī)務人員的技術勞務價值得到體現(xiàn)。
縣級公立醫(yī)院綜合改革比基層醫(yī)改更復雜。據(jù)省醫(yī)改辦主任余群介紹，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大約承擔了15%人口的醫(yī)療任務，而縣級醫(yī)院擔負約70%人口的醫(yī)療任務。由于體制不順、機制不活、投入不足等原因，縣級醫(yī)院普遍面臨債務負擔重、高層次人才少、醫(yī)保資金流出縣外多的困難。在縣級醫(yī)院改革取得成功，公立醫(yī)院改革就“大頭落地”，醫(yī)改的主要目標就可基本實現(xiàn)。（記者 陸列嘉 鄭莉）
