“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點”子項目10個地區(qū)
試點實施方案制定咨詢服務工作任務大綱
國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司（國務院醫(yī)改辦）正在執(zhí)行世界銀行貸款項目“中國經(jīng)濟改革實施（技援五期）”中的子項目——“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點”。該項目的目標是在10個試點地區(qū)探索建立家庭醫(yī)生簽約服務模式，逐步形成全科醫(yī)生按簽約居民數(shù)獲得服務費為基礎的新激勵機制，完善全科醫(yī)生首診和分級診療制度。為此，國務院醫(yī)改辦擬通過公開招標方式聘請1家專業(yè)機構，負責協(xié)助組織專家為10個試點地區(qū)開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點制定實施方案提供咨詢服務。
一、背景
（一）關于“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點”子項目
世界銀行貸款項目“中國經(jīng)濟改革實施（技援五期）”于2006年4月12日獲得世界銀行執(zhí)行董事會批準。該項目皆在幫助我國各級政府更多地采納和運用科學的改革發(fā)展思路、政策和實施方案，通過一系列子項目的實施，針對各級政府面臨的各種具體挑戰(zhàn)提供技術援助，提升機構能力。為開展“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點”，鑒于此，國務院醫(yī)改辦向財政部和世界銀行申請將之作為“中國經(jīng)濟改革實施”的子項目，現(xiàn)已得到批準。本子項目執(zhí)行期為12個月，自2012年12月到2013年11月。
子項目的主要目標：積極借鑒國際上其他國家和地區(qū)的相關做法，為10個試點地區(qū)制定全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革實施方案，以及試點改革實施的監(jiān)測和評估，提供技術支持，保障試點工作順利實施，在試點地區(qū)簽約居民中基本建立全科醫(yī)生首診和分級診療制度，形成全科醫(yī)生按簽約居民數(shù)獲得服務費為基礎的新激勵機制，取得“簽約居民得實惠、簽約醫(yī)生受鼓舞、服務模式得轉變、機制創(chuàng)新得發(fā)展”的改革效果。
子項目擬實現(xiàn)的主要成果：10個試點地區(qū)出臺全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式試點改革實施方案；對試點工作研討會議與政策交流培訓會議成果進行總結提煉，形成成果上報；形成試點工作季度監(jiān)測報告，對10個試點地區(qū)的實施進展、成效、取得的基本經(jīng)驗及存在的主要問題進行綜合分析，為深化改革試點和推開全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革提出政策建議。
（二）關于“10個地區(qū)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點實施方案制定”咨詢服務工作任務
目前，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局已聯(lián)合下發(fā)開展試點工作的通知，確定了北京市西城區(qū)、上海市長寧區(qū)、黑龍江省哈爾濱市、貴州省貴陽市、山東省青島市、陜西省寶雞市、四川省成都市、河南省焦作市、安徽省蕪湖市、湖北省武漢市10個試點地區(qū)，并于8月底召開試點啟動會議。試點地區(qū)將探索推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立契約服務關系，合理確定簽約服務保障范圍和服務費標準，加強簽約服務質量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付以及全科醫(yī)生收入等掛鉤，這在中國是一項重大制度創(chuàng)新。鑒于此，國務院醫(yī)改辦希望聘請1家專業(yè)機構協(xié)調組織國內外咨詢專家，在10個試點地區(qū)開展調研，召開研討會，為制定試點實施方案提供技術支持，協(xié)助試點地方最終完成并提交實施方案。
二、咨詢機構的工作目標和范圍
（一）工作目標
組建專家咨詢團隊，通過現(xiàn)場調研、書面征求意見、召開研討會等多種形式，為10個試點地區(qū)制定及修改完善試點方案提供技術支持，在實地調研、科學測算的基礎上，形成對試點方案總體框架和具體內容的書面建議報告。
（二）工作范圍
1．組織專家到10個試點地區(qū)進行現(xiàn)場調研和提供咨詢服務，東部試點地區(qū)出臺實施方案前，至少要進行1次實地調研和論證；中西部試點地區(qū)出臺實施方案前，至少要進行2次實地調研和論證; 編寫調研成果簡報；形成對試點地區(qū)修改完善試點方案的書面建議報告。
調研主要內容：
(1)全科醫(yī)生提供服務的現(xiàn)狀調查，包括全科醫(yī)生服務能力（現(xiàn)有隊伍構成及培養(yǎng)情況）、籌資、支付制度安排，對全科醫(yī)生的激勵政策等；
(2)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民健康需求、醫(yī)保水平、衛(wèi)生服務體系等情況，當?shù)貙θ漆t(yī)生簽約服務包、簽約服務費的考慮并提出相應咨詢建議；當?shù)亟⑿碌娜漆t(yī)生服務模式的情況并提出相應建議；
(3)全科醫(yī)生的勞動報酬，以及關于建立醫(yī)生收入與簽約居民健康相掛鉤的新型激勵機制，探索建立多層次的全科醫(yī)生支付制度等情況和相應建議；
(4)引導全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院醫(yī)生）到基層執(zhí)業(yè)的情況及相應建議；
(5)提出建立全科醫(yī)生首診和分級診療制度，以及居民自由選擇全科醫(yī)生競爭機制的建議；
(6)建立全科醫(yī)生服務質量監(jiān)管機制的情況及相應建議；
(7)建立全科醫(yī)生制度所需配套政策及與其他醫(yī)改政策銜接的措施建議。
2．不定期召開專家論證會議，其中至少要召開2次全體專家會議，1次對10個試點地區(qū)方案進行評審論證，協(xié)助試點地區(qū)最終形成較為完善、操作性強的試點方案；1次對試點方案落實執(zhí)行情況進行階段性總結。
三、對咨詢機構的資歷要求及工作要求
（一）資歷要求
1、具備此領域的專業(yè)知識和技能，有相關研究經(jīng)歷，并能組建此領域專業(yè)知識10人以上的專家團隊；
2、具備豐富的項目管理和專家團隊管理經(jīng)驗，具有提供咨詢服務的管理和協(xié)調能力；
3、具有為政府等有關部門提供政策論證，實施管理和決策咨詢服務的豐富經(jīng)歷；
4、熟悉世界銀行技援項目的規(guī)定和要求，有相應咨詢管理經(jīng)驗者優(yōu)先。
（二）工作要求
1、組建咨詢團隊，由國內外醫(yī)改相關領域專家14名左右參加，并確保專家的時間投入，建立專家咨詢團隊交流溝通平臺。
2、通過多種形式組織專家，對10個試點地區(qū)制定和修改完善實施方案提供技術支持，每位專家至少應對2個以上試點地區(qū)的實施方案提出書面的修改完善意見。
3、組織匯總專家意見，向國務院醫(yī)改辦公室及有關地方進行反饋。
4、組織協(xié)調好專家的工作任務和工作時間，高效率、高質量地完成本任務，對專家咨詢質量進行管理和評價，并提交書面報告。
四、交付成果、時間、合同及管理
（一）交付成果
1、提交工作任務執(zhí)行計劃。協(xié)調確定咨詢專家團隊人員安排、工作內容及工作時間。
2、10個試點地區(qū)的調研報告和政策建議。在實地調研、科學測算的基礎上，了解包括組建全科醫(yī)生服務團隊、確定簽約服務內容和服務費支付標準、全科醫(yī)生收入構成和激勵約束機制、居民選擇全科醫(yī)生的競爭機制、建立全科醫(yī)生首診的可行性措施等方面的情況，提出相應的具體政策建議，以及結合試點地區(qū)特點和改革基礎，提出具有地區(qū)特色、與其他方面改革聯(lián)動的建議措施。
3、10個試點地區(qū)實施方案的專家書面意見。組織專家對試點地區(qū)制定的實施方案提出具體的書面修改意見，并提交實施方案建議修改稿。
4、專家研討會會議成果簡報。包括會議基本情況、會議成果、存在問題分析和下一步工作建議等有關內容。
（二）時間
1、本任務開始時間不遲于2013年2月1日。
2、提交工作任務計劃，交付不遲于2013年2月15日。
3、10個試點地區(qū)的調研報告和政策建議交付不遲于2013年3月15日。
4、10個試點地區(qū)實施方案的專家書面意見交付不遲于2013年3月31日。
5、專家研討會議成果簡報兩期，第一期交付不遲于2013年4月10日，第二期不遲于2013年6月30日。
（三）合同
中標的咨詢機構將獲得一份總價包干合同，金額將在機構交付質量滿意的成果之后分期支付，具體安排如下：
1、提交工作任務執(zhí)行計劃之后支付20%。
2、交付10個試點地區(qū)的調研報告和政策建議之后支付30%。
3、交付10個試點地區(qū)實施方案的專家書面意見之后支付30%。
4、交付專家研討會議成果簡報之后支付20%。
（四）監(jiān)督管理
國務院醫(yī)改辦公室是此子項目的執(zhí)行單位，負責本工作任務的咨詢機構需向國務院醫(yī)改辦公室報告，溝通并提交具體產出和成果，并接受財政部國際合作司和世界銀行項目管理組的監(jiān)督。國務院醫(yī)改辦公室將提供項目執(zhí)行的必要條件。
