9月1日起，《重慶市村衛(wèi)生室（所）管理辦法（試行）》（下簡稱《辦法》）將在重慶38個區(qū)縣正式執(zhí)行。據(jù)了解，該《辦法》是新醫(yī)改實施以來，全國首個以省級政府名義出臺的村衛(wèi)生室管理規(guī)范性文件。
8月29日，市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人劉克佳就《辦法》的相關問題進行了解讀。
深化醫(yī)改
文件規(guī)范村衛(wèi)生室
為什么重慶會出臺文件專門規(guī)范村衛(wèi)生室？
劉克佳介紹，一直以來，村衛(wèi)生室在農(nóng)村居民醫(yī)療服務、疾病控制等方面發(fā)揮著重要作用，因此，加強村衛(wèi)生室建設和管理，夯實農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點。
重慶農(nóng)村多、山區(qū)多，農(nóng)村衛(wèi)生底子薄。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的最底層，存在著基礎設施較差、服務能力較弱、補助機制未建立、管理不規(guī)范等問題。
“特別是自2011年，隨著醫(yī)改深入，國家基本藥物制度實施后，基本藥物實行零差價，鄉(xiāng)村醫(yī)生以藥品為利潤的主要收入格局被打破?！斑@幾乎切斷了鄉(xiāng)村醫(yī)生85%的收入來源，村衛(wèi)生室的正常運行遇到困難?！眲⒖思颜f。
如何體現(xiàn)公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務，保障村級衛(wèi)生組織的正常運行，成為重慶醫(yī)改需要解決的問題。
在此背景下，《辦法》出爐。作為全國首個規(guī)范村衛(wèi)生室的文件，《辦法》首先明確了村衛(wèi)生室的性質(zhì)，屬民辦公助，承擔公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。
提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療
定期免費培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生
截至2011年底，重慶農(nóng)村戶籍人口2380萬人，常住人口1380萬人，有村衛(wèi)生室10754所，鄉(xiāng)村醫(yī)生26599人。“從數(shù)據(jù)來看，重慶的農(nóng)村戶籍人口每千人擁有1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，但鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配并不均勻，發(fā)展較好的地方千人中有多個鄉(xiāng)村醫(yī)生，貧窮山區(qū)千人中還不到一名。”劉克佳稱。
另外，重慶鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度參差不齊，大專以上學歷較少，中專學歷占75%左右。劉克佳表示，這有一定歷史原因，“很多村醫(yī)從前是赤腳醫(yī)生，沒有接受過正規(guī)教育，而是憑多年累積的經(jīng)驗走江湖?！?/p>
因此，《辦法》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備進行了規(guī)范，要求農(nóng)村戶籍人口每千人配備不低于1名的鄉(xiāng)村醫(yī)生。另外，還將對鄉(xiāng)村醫(yī)生定期實施免費在崗培訓。
“我們希望通過推進村衛(wèi)生室的建設和管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，為居民提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。”劉克佳說。
保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入
政府每年投入5.5億元補助
為穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，《辦法》突破性地確立了由5種渠道構成的政府補償機制。政府每年將投入5.5億元，來補償鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，而這筆錢全部由市區(qū)兩級財政承擔。
據(jù)了解，5個渠道包括基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助、鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助、一般診療費補助、基本藥物制度補助和村衛(wèi)生室運行補助。其中，專項補助每人每月不低于400元；一般診療費按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般診療費標準的50%執(zhí)行。
“不是擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格就可以直接獲得這些補助，而是遵從多勞多得、不勞不得的分配原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量和質(zhì)量，進行績效考核?！眲⒖思逊Q。
“我們測算過，辦法實施以后，村醫(yī)每年人均收入在2.1萬元左右，和以前的收入可以基本持平。根據(jù)多勞多得的原則，做得好的收入會更多?！眲⒖思呀榻B，榮昌一位村醫(yī)就公共衛(wèi)生服務一項的補助就達到了1.6萬元/年?！斑@有助于村衛(wèi)生室留住人才，同時吸引年輕醫(yī)務人員到村頭來?！?（記者 夏帆）
