上海根據(jù)城市發(fā)展和市民實(shí)際需求，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源布局，解決郊區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足問題，重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、產(chǎn)科、兒科等相對(duì)緊缺資源配置。昨天召開的首場(chǎng)“和諧發(fā)展看上?！笔姓侣劙l(fā)布會(huì)上，市衛(wèi)生局透露，上海市郊區(qū)新建的4家三級(jí)醫(yī)院已基本竣工，年內(nèi)將正式開診；“十二五”期間，申城部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)型為康復(fù)或老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，由此新增康復(fù)床位1500張，各區(qū)縣新增或轉(zhuǎn)型一所老年護(hù)理醫(yī)院。
千人口床位4.56張
今年2月，市政府出臺(tái)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 （2011—2015年）》，要求實(shí)行“三個(gè)調(diào)控、四項(xiàng)重大調(diào)整”。包括調(diào)控千人口床位數(shù)、各區(qū)縣床位增量、中心城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模；調(diào)整空間布局、二級(jí)綜合醫(yī)院功能、學(xué)科布局以及所有制結(jié)構(gòu)比例。
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)肖澤萍介紹，2011年上海市千人口床位數(shù)為4.56張，在全國(guó)處于第二位，低于北京（北京為4.69張），規(guī)劃至2015年千人口床位數(shù)控制在5張以內(nèi)，屆時(shí)配置水平略低于世界高收入國(guó)家和地區(qū)的平均水平。規(guī)劃明確，中心城區(qū)總體上以布局調(diào)整和結(jié)構(gòu)優(yōu)化為主，除國(guó)家級(jí)的臨床科研基地和醫(yī)學(xué)中心建設(shè)需要之外，中心城區(qū)原有三級(jí)綜合醫(yī)院不再增加床位。
上海將在規(guī)劃期內(nèi)實(shí)行郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目，即新建5家、升級(jí)3家、遷建1家，項(xiàng)目完成后，郊區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可新增近5000張床位。根據(jù)規(guī)劃，年內(nèi)要實(shí)現(xiàn)郊區(qū)每個(gè)區(qū)縣配置至少1所三級(jí)公立綜合醫(yī)院。目前除長(zhǎng)征醫(yī)院外，8個(gè)項(xiàng)目將在年內(nèi)投入使用。其中，金山醫(yī)院遷建項(xiàng)目已于今年2月投入使用；華山北院、瑞金北院、仁濟(jì)南院、六院臨港新院4個(gè)項(xiàng)目已基本竣工；奉賢區(qū)中心醫(yī)院、崇明縣中心醫(yī)院、青浦區(qū)中心醫(yī)院3個(gè)項(xiàng)目進(jìn)入收尾階段。申康醫(yī)院發(fā)展中心已完成新建醫(yī)院第一批大型醫(yī)療設(shè)備的集中招標(biāo)采購(gòu)工作。據(jù)透露，新建的4家三級(jí)醫(yī)院將實(shí)行 “醫(yī)藥分開”，取消藥品加成，其基本建設(shè)、大型設(shè)備以及運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，由市區(qū)兩級(jí)政府予以保障。
200多萬人簽約家庭醫(yī)生
肖澤萍介紹，2011年4月，上海市在長(zhǎng)寧、閘北等10個(gè)區(qū)啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)。通過一年多試點(diǎn)，覆蓋面逐步擴(kuò)大到122家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、387家服務(wù)站、597家村衛(wèi)生室，約占上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的50%。
家庭醫(yī)生制度的構(gòu)建，是上海醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的重要抓手。試點(diǎn)期間，共有1982名全科醫(yī)生擔(dān)任家庭醫(yī)生，占試點(diǎn)社區(qū)臨床醫(yī)師的41.78%，郊區(qū)另有參與試點(diǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生1066人。各試點(diǎn)社區(qū)共簽約家庭76.98萬戶，簽約居民209.9萬人。試點(diǎn)期間，家庭醫(yī)生共接診簽約居民110.28萬人，占簽約居民數(shù)的52.54%。簽約居民切實(shí)感受到家庭醫(yī)生試點(diǎn)在就醫(yī)便捷、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疾病管理、費(fèi)用控制等方面帶來的實(shí)惠。
推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型
上海市將通過推進(jìn)部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型為康復(fù)或老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)療資源利用效率。“十二五”期間，確保新增不低于200張康復(fù)床位，上海市整體轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)床位達(dá)到1500張；老年醫(yī)療護(hù)理資源嚴(yán)重匱乏的徐匯、長(zhǎng)寧等10個(gè)區(qū)縣，各新增或轉(zhuǎn)型一所老年護(hù)理醫(yī)院，床位在300—500張；黃浦、靜安等7個(gè)區(qū)縣各新增或轉(zhuǎn)型一所老年護(hù)理醫(yī)院，床位數(shù)在200—300張。
市政府有關(guān)部門出臺(tái)了一系列支持政策鼓勵(lì)轉(zhuǎn)型。衛(wèi)生部門明確，轉(zhuǎn)型后的康復(fù)機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，保留其原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不變；轉(zhuǎn)型后與三級(jí)醫(yī)院積極開展醫(yī)療聯(lián)合體合作的醫(yī)院，予以適當(dāng)增加床位，擴(kuò)大規(guī)模。財(cái)政部門明確市級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌殘疾人保障金、福彩公益金，對(duì)整體轉(zhuǎn)型的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定補(bǔ)助，資金用于轉(zhuǎn)型后機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地改建、設(shè)備購(gòu)置等用途。醫(yī)保部門明確對(duì)轉(zhuǎn)型后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定服務(wù)項(xiàng)目原則上不取消，確保醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)合理增長(zhǎng)，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理辦法。物價(jià)部門明確將逐步調(diào)整康復(fù)服務(wù)和老年護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
目前，已有楊浦區(qū)老年醫(yī)院、寶山區(qū)一鋼醫(yī)院正式提出了功能轉(zhuǎn)型的申請(qǐng)，相關(guān)工作陸續(xù)開展。
