公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，從今年開始，甘肅省醫(yī)改的重心將逐步從基層上移到公立醫(yī)院，甘肅省共有22個縣列入全國縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，嚴(yán)禁醫(yī)生收入與醫(yī)院收費(fèi)掛鉤……，一系列組合拳將同時打出，進(jìn)一步緩解群眾看病難、看病貴問題。
據(jù)省發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2009至2011年是新一輪醫(yī)改的起步階段。3年來，甘肅省各級財(cái)政累計(jì)為甘肅省醫(yī)改投入資金達(dá)277.9億元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，并成功實(shí)現(xiàn)了公益性轉(zhuǎn)型，甘肅省居民個人衛(wèi)生支出比例由37.23%下降至35.42%。從今年開始至2015年，甘肅省醫(yī)改進(jìn)入第二階段，改革開始步入“深水區(qū)”，公立醫(yī)院改革是這一階段的重點(diǎn)之一。
據(jù)此，甘肅省將積極推進(jìn)公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革，在縣級醫(yī)院全面推進(jìn)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成，由此減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等渠道予以補(bǔ)償。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
同時，進(jìn)一步深化城市公立醫(yī)院改革，不斷完善監(jiān)管機(jī)制、政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)機(jī)制，加快制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度和基層首診制。實(shí)行中西醫(yī)并重的綜合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，實(shí)施單病種付費(fèi)和門診統(tǒng)籌，建立甘肅省通用門診病歷和檢驗(yàn)、化驗(yàn)結(jié)果共享制度。繼續(xù)組織落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，開展公立醫(yī)院托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作?？h級醫(yī)院也將與城市三級醫(yī)院開展危重病例遠(yuǎn)程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作。建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，鼓勵和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)；通過政策支持、職稱晉升等措施，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。
