日前，中國保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于加強農(nóng)業(yè)保險理賠管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），旨在規(guī)范農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營行為、提高農(nóng)業(yè)保險理賠服務(wù)質(zhì)量、保障投保農(nóng)戶合法權(quán)益。《通知》要求各財產(chǎn)保險公司要按照“主動、迅速、科學(xué)、合理”的原則，切實加強農(nóng)業(yè)保險理賠管理工作，做到“定損到戶”、“理賠到戶”和“理賠結(jié)果公開”，確保賠案處理規(guī)范，賠款及時、足額支付給被保險人。
《通知》指出，要嚴格報案查勘管理，提高基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量。保險公司要切實完善接報案管理工作，保證報案渠道暢通、報案流程規(guī)范和報案信息的準確錄入。加強農(nóng)業(yè)保險的現(xiàn)場查勘工作，確保查勘及時、科學(xué)高效，服務(wù)規(guī)范到位；結(jié)合農(nóng)業(yè)保險特性，建立科學(xué)的二次或多次定損制度。
《通知》強調(diào)，要提高定損規(guī)范程度，確保結(jié)果客觀公正。保險公司要通過清點數(shù)量、實地丈量、查閱賬目等方式，借助科學(xué)手段，準確核定保險標的的損失數(shù)量；要科學(xué)核定保險標的的損失程度，發(fā)生保險事故時應(yīng)當根據(jù)實際情況，選擇被保險人認可的抽樣方式定損；要強化定損資料的管理，如實記錄清點損失數(shù)量、核定損失程度的方式方法、過程和結(jié)論，并保存相關(guān)的原始工作底稿；要建立定損工作分級復(fù)核機制，對分級復(fù)核設(shè)定合理的比例，確保復(fù)核的效果。
《通知》要求，要規(guī)范賠款業(yè)務(wù)管理，確保及時足額到戶。保險公司要根據(jù)合同約定準確進行賠款理算，嚴禁不按合同約定隨意確定賠款金額；實施集體投保理賠結(jié)果公示制度，及時根據(jù)公示反饋情況形成理賠分戶清單，由被保險人簽字確認；確保及時支付賠款，應(yīng)在與被保險人達成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款；實現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險賠款“零現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬直賠到戶”，通過被保險人銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財政補貼專戶支付賠款，確保保險賠款足額發(fā)放到被保險人手中；建立預(yù)付賠款制度，對于損失金額高、社會影響大、保險責任已經(jīng)明確，但因客觀原因一時難以確定最終賠款金額的案件，保險公司可在保險金額范圍內(nèi)，按照能夠確定的損失和及時恢復(fù)生產(chǎn)的需要，預(yù)付部分賠款。
《通知》指出，要完善內(nèi)部管理機制，不斷提高管控水平。保險公司要規(guī)范理賠全流程的權(quán)限管理，切實加強立案管理，明確規(guī)定各級機構(gòu)或人員的立案及立案注銷審核權(quán)限，明確各級機構(gòu)或人員的定損權(quán)限及核賠權(quán)限等；理賠費用的管理要符合有關(guān)規(guī)定，為查勘定損而聘請專業(yè)機構(gòu)、人員所發(fā)生的鑒定、公估、檢驗等費用，要規(guī)范列支，并取得合法有效的憑據(jù)；要加強理賠案件檔案管理，索賠單證、現(xiàn)場查勘報告、定損材料、事故證明、專家或?qū)I(yè)機構(gòu)意見、理賠報告、賠款資金支付證明等應(yīng)及時歸檔、統(tǒng)一裝訂、歸口管理；建立健全農(nóng)業(yè)保險理賠工作的投訴處理機制，詳細登記接訴及辦理情況并及時處理，對保險監(jiān)管機構(gòu)或其他相關(guān)管理部門轉(zhuǎn)辦的信訪投訴案件，要及時作出書面回復(fù)；建立健全農(nóng)業(yè)保險理賠工作客戶回訪制度，要對一定比例的被保險人實際收到賠款的情況進行回訪，回訪記錄應(yīng)妥善保管；建立健全農(nóng)業(yè)保險理賠的內(nèi)部稽核制度，加強對分支機構(gòu)農(nóng)業(yè)保險理賠質(zhì)量和合規(guī)性的監(jiān)督檢查，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時整改。
《通知》強調(diào)，要完善配套保障措施，提高理賠服務(wù)能力。保險公司要不斷完善農(nóng)業(yè)保險基層服務(wù)體系，配置滿足農(nóng)業(yè)保險理賠服務(wù)需要的人員、設(shè)備、工具和經(jīng)費資源，加強對理賠人員的培訓(xùn)與管理，并積極構(gòu)建農(nóng)業(yè)保險理賠外部專家網(wǎng)絡(luò)；加強農(nóng)業(yè)保險理賠科技信息建設(shè)，實現(xiàn)理賠全流程系統(tǒng)化管理，著力提升理賠管理的技術(shù)含量，提高理賠工作的質(zhì)量和效率；要建立大面積災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案，并在大面積災(zāi)害發(fā)生時統(tǒng)籌調(diào)配人力物力等方面進行明確規(guī)定；加強與相關(guān)部門的聯(lián)系溝通，根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律和自然災(zāi)害特點，配合有關(guān)部門開展農(nóng)業(yè)保險標的的防災(zāi)防損工作。
《通知》要求，各保監(jiān)局要積極進行協(xié)調(diào)指導(dǎo)，加大監(jiān)督檢查力度。要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)保險機構(gòu)加強溝通；結(jié)合本地區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)業(yè)保險的特點，形成本地區(qū)的農(nóng)業(yè)保險理賠工作制度；加強對理賠工作質(zhì)量的監(jiān)督，將農(nóng)業(yè)保險理賠制度執(zhí)行落實情況、理賠案件的真實性、賠款支付情況、防災(zāi)防損費用使用情況和服務(wù)質(zhì)量作為檢查重點。中國保險行業(yè)協(xié)會要加強協(xié)調(diào)，及時總結(jié)經(jīng)驗，指導(dǎo)行業(yè)根據(jù)本通知要求制定相應(yīng)的農(nóng)業(yè)保險理賠指引?！?/p>
