根據(jù)國務院部署，為貫徹國務院醫(yī)改領導小組第七次會議和國務院領導同志的重要指示精神，深入總結公立醫(yī)院改革試點工作的做法和經(jīng)驗，完善思路和措施，加快公立醫(yī)院改革工作，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革帶來的實惠和便利，衛(wèi)生部于11月11日在京召開加快公立醫(yī)院改革工作座談會。衛(wèi)生部部長陳竺出席會議并作重要講話，會議由衛(wèi)生部黨組書記張茅主持，衛(wèi)生部副部長馬曉偉、駐部紀檢組組長李熙、副部長劉謙出席會議。
陳竺部長在會上指出，公立醫(yī)院改革試點工作開局良好、進展順利。他說，按照國務院的部署，衛(wèi)生部與國家發(fā)改委、中央編辦、財政部、人社部等部門密切配合，召開公立醫(yī)院改革試點工作電視電話會議和國家聯(lián)系試點城市工作會議，部署試點工作；抓緊研究制定公立醫(yī)院改革相關的配套政策；加強對試點城市的調(diào)研指導和政策管理培訓；建立試點城市信息報送交流制度，促進經(jīng)驗交流分享。同時，以強化服務為抓手，確定一批見效快、易操作的服務管理措施，在全國推進。全面推行預約診療工作，全國1200所三級醫(yī)院實行預約診療和分時段就診，公立醫(yī)院增加門診量8000萬人次；在全國900多家醫(yī)院的7300多個病房開展優(yōu)質護理服務示范工程工作，所有的試點病房患者滿意度均在95%以上；開展農(nóng)村兒童白血病和兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點工作，已有近千名兒童患者得到及時救治；在23個省110家醫(yī)院對112種疾病開展臨床路徑管理試點；在22個省（區(qū)市）近100家醫(yī)院開展電子病歷試點；在5個省市開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點；重點加強了農(nóng)村縣級醫(yī)院配套改造和技術管理改革，包括軍隊醫(yī)院在內(nèi)的1100多所三級醫(yī)院與2139家縣級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系，縣級醫(yī)院醫(yī)療資源得到擴充，平均開放床位已占到全國醫(yī)院床位總數(shù)的39%，住院人次占全國公立醫(yī)院總量的47%，病床使用率達到92%，人均診療費用大大低于全國平均水平。
他說，今年全國公立醫(yī)院改革試點工作電視電話會議召開之后，除了中央確定遼寧省鞍山市等16個城市為國家聯(lián)系試點城市外，各?。▍^(qū)、市）確定了北京等31個城市為省級試點城市，陸續(xù)啟動試點工作。各試點城市政府和有關部門高度重視，邊研究制定實施方案，邊部署推進各項重點任務，廣大醫(yī)務工作者積極關注、支持和參與，初步形成了各級政府和有關部門、醫(yī)院多方努力、綜合改革和單項改革相結合的工作格局，改革的氛圍已經(jīng)形成，并取得階段性成效。
他指出，從總體看，地方各級政府和公立醫(yī)院，蘊藏著巨大的改革智慧和動力，公立醫(yī)院改革工作得到了廣大醫(yī)務人員和人民群眾的積極響應，公立醫(yī)院布局結構開始調(diào)整優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力水平逐步提高，醫(yī)院在安全、質量、成本、服務、效率等方面開始改進，人民群眾逐步享受到改革帶來的好處，進一步堅定了推進公立醫(yī)院改革工作的信心和決心。各試點城市推進改革的具體措施和做法，豐富了公立醫(yī)院改革的政策措施和策略方法，為進一步推進改革探索和積累了經(jīng)驗，使公立醫(yī)院改革的方向更加明確，思路更加清晰。
陳竺介紹了2011年以及“十二五”期間公立醫(yī)院改革的總體思路和重點工作。他指出，鑒于公立醫(yī)院改革關乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗，在深化醫(yī)改中，我們更加重視公立醫(yī)院改革工作，深刻把握公立醫(yī)院改革與醫(yī)改其他各項任務的內(nèi)在關系，一方面要繼續(xù)推進其他四項基本制度，為公立醫(yī)院改革夯實基礎，創(chuàng)造條件；同時要把公立醫(yī)院改革擺到核心的地位，通過公立醫(yī)院改革引領和推動其他各項改革的順利實施。
他說，衛(wèi)生部最近系統(tǒng)研究部署推進公立醫(yī)院改革工作，初步形成了近期改革的主要思路：按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點，抓住關鍵，先易后難，邊試邊推”的辦法，要以強化服務為抓手，通過一批見效快的惠民便民服務措施盡快讓群眾得到公立醫(yī)院改革的實惠；要提出一批提升公立醫(yī)院發(fā)展水平和服務能力的建設項目，增強醫(yī)務人員的積極性；要抓實三級醫(yī)院對口支援工作，形成上下聯(lián)動的長效機制，在農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，做到“大病不出縣”，在城市，強化大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構分工協(xié)作，建立更加緊密的聯(lián)系，做到“小病不出社區(qū)”，明顯緩解“看病難，看病貴”；同時要深入挖潛，激發(fā)醫(yī)院院長和廣大醫(yī)務人員管理和服務的熱情，改善內(nèi)部管理和運行機制，增強活力，提高服務質量和效率；積極穩(wěn)妥推進民營醫(yī)院發(fā)展和深層次機制體制改革，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和全行業(yè)屬地化監(jiān)管為切入點解決“政事分開、管辦分開、營利性和非營利性分開”，以支付制度改革結合補償機制為切入點解決“醫(yī)藥分開”；要在試點過程中及時總結成熟經(jīng)驗和做法，向全國推廣。
在初步梳理試點城市做法和經(jīng)驗的基礎上，近期重點推進7項工作：
一是優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局，重點加強農(nóng)村、城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力的建設，提高醫(yī)療服務的可及性，緩解群眾看病難。北京、上海、七臺河、蕪湖、馬鞍山和寶雞市在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃、合理調(diào)整區(qū)域結構和布局方面已開展了探索，積累了一定的經(jīng)驗，值得總結推廣。
二是按照“上下聯(lián)動”的要求，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有內(nèi)在聯(lián)系、長期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的醫(yī)療服務模式。其中包括城市醫(yī)院支援縣醫(yī)院、城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。寶雞采取團隊支援的方式加強對縣醫(yī)院的幫扶指導，深圳、廈門市在城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間采取“政府主導、院辦院管”的模式，鎮(zhèn)江、蕪湖、馬鞍山市采取組建醫(yī)療集團的方式促進醫(yī)療資源的縱向流動，取得初步成效。
三是改革醫(yī)院收費方式，在推行醫(yī)療保障“一卡通”的基礎上，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合費用在醫(yī)院直接結算、異地結算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊”等問題；改革醫(yī)療保障制度支付方式，促進公立醫(yī)院形成控制費用的內(nèi)在機制。北京、上海、鎮(zhèn)江、洛陽市在這方面進展較快，開展了有深度的探索。
四是優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院，促進縣域醫(yī)療服務體系的發(fā)展?？h級醫(yī)院是省、市、縣城市三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的基礎，又是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的龍頭，是與群眾關系最為密切的公立醫(yī)院，在我國醫(yī)療服務體系中起著承上啟下的重要作用。陜西、河北、河南等地在這方面的工作比較突出。
五是內(nèi)增活力，改善服務。加大推行優(yōu)質護理服務工作力度，提升患者滿意度；全面實施預約診療，優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)；推進臨床路徑電子化管理，控制單病種費用；建立第三方調(diào)解機制，做好醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險，實施績效考核，創(chuàng)造良好的輿論氛圍，保護醫(yī)患雙方合法權益，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。這項工作在各試點城市已經(jīng)普遍開展。同時，我們將加強二、三級醫(yī)院重點學科建設，提高醫(yī)療機構、醫(yī)院學科建設和醫(yī)務人員技術水平。
六是開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，為城鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)輸送大量合格的醫(yī)療人才。上海、天津、鎮(zhèn)江市已經(jīng)制定了比較周密的政策措施，建立了培訓基地，并著手開展培訓工作。
七是推進醫(yī)院信息化和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，建立以電子病歷建設和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡，促進醫(yī)院管理科學化、精細化，提高基層醫(yī)院服務能力和水平。上海、廈門、鎮(zhèn)江、馬鞍山都已經(jīng)開展或者著手開展，取得初步成效。我們將在面上加快推進這項工作。財政部已經(jīng)同意在這項工作上給予地方以經(jīng)費支持。
與此同時，繼續(xù)加強對重大體制機制改革的探索和指導。重點加強對管理體制、法人治理結構、財政投入機制、取消以藥補醫(yī)、合理調(diào)整醫(yī)療服務價格等方面的跟蹤、評估、總結和推廣工作。
會上，16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市匯報了有關工作進展情況，2位大型公立醫(yī)院院長代表作了發(fā)言。國辦秘書三局，中央編辦、發(fā)改委、財政部、人社部、國資委、國務院研究室等有關中央和國家機關相關司局負責同志出席會議；鞍山等16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市人民政府和衛(wèi)生行政部門負責同志，部分?。ㄊ校┬l(wèi)生廳局負責同志出席會議。
