2009年，天津市堅(jiān)持“政府強(qiáng)化責(zé)任、機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)、百姓得到實(shí)惠”的原則，圍繞基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，著眼于“打基礎(chǔ)、?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生服務(wù)”，全面平穩(wěn)推進(jìn)10項(xiàng)衛(wèi)生改革舉措取得實(shí)效，看病難、看病貴問題得到一定緩解，越來越多普通百姓得到實(shí)惠。這是市衛(wèi)生局日前向新聞媒體通報(bào)天津市醫(yī)改進(jìn)展情況時(shí)透露的。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購, 藥價(jià)平均下降10.28%。2009年4月1日起，天津市建立了藥品統(tǒng)一集中采購平臺(tái)，將全市各級各類非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥首次全部實(shí)行集中采購，采購藥品除國家特殊管理藥品和中藥飲片外覆蓋所有中西藥品種，真正實(shí)現(xiàn)了藥品集中采購和統(tǒng)一配送。
社區(qū)基本藥物“零差率”銷售，患者減少藥費(fèi)支出1.72億元。2009年4月，天津市在市內(nèi)六區(qū)和濱海新區(qū)社區(qū)醫(yī)院實(shí)行基本藥物“零差率”銷售，在全國率先將原由患者擔(dān)負(fù)的15%藥品加成費(fèi)用通過醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)貼方式補(bǔ)償?！傲悴盥省奔由霞胁少?，使社區(qū)基本藥品價(jià)格平均下降25%以上。
加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)建全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)長效機(jī)制。2009年9月，天津市在全國率先啟動(dòng)全科醫(yī)生、住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育，以提高基層醫(yī)療隊(duì)伍整體實(shí)力。目前，首批898名住院醫(yī)師和全科醫(yī)師學(xué)員已全部進(jìn)入基地培訓(xùn)，277名鄉(xiāng)醫(yī)也已開始接受中專教育。
開展大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院雙向互動(dòng)，提高基層醫(yī)療水平。2009年2月，天津市啟動(dòng)“高級醫(yī)師進(jìn)社區(qū)”工程，要求大醫(yī)院醫(yī)生晉升副高和正高職稱前到社區(qū)進(jìn)行3個(gè)月的應(yīng)診、健康咨詢和帶教工作，使每個(gè)社區(qū)醫(yī)院每天都有1名大醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)診。至目前，已派遣4批各大醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等專業(yè)共374名醫(yī)生進(jìn)入市內(nèi)6區(qū)62個(gè)社區(qū)醫(yī)院工作，派遣3批共249名城市醫(yī)師點(diǎn)對點(diǎn)支援涉農(nóng)區(qū)縣醫(yī)院，累計(jì)接診8.7萬人次，會(huì)診2.1萬人次，帶教1.3萬人次，健康教育2萬余人次。
提升城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，初步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。2009年，天津市提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由10萬元/萬服務(wù)人口增至不低于20萬元/萬服務(wù)人口，在城鄉(xiāng)居民18項(xiàng)社區(qū)免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)中，增加了中風(fēng)患者管理和血脂、尿常規(guī)、心電圖等多個(gè)受居民歡迎的檢查項(xiàng)目。至目前已為城鄉(xiāng)103萬名60歲以上老人建立健康檔案，建檔率達(dá)84%。
加強(qiáng)區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，突出疾控公益性。2009年，天津市啟動(dòng)了區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配置、人員配備、績效考核等能力建設(shè)。至目前，16個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生防病站已更名為“疾病預(yù)防控制中心”，7個(gè)區(qū)縣已正式定編，東麗區(qū)已完成房屋改造，武清區(qū)疾控中心已開工建設(shè)，10個(gè)區(qū)縣將于今年開工。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加大公立醫(yī)院績效考核力度，建立公立醫(yī)院合理補(bǔ)償機(jī)制。2009年，天津市制定了公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系和監(jiān)督考核辦法，由市財(cái)政對32所市屬公立醫(yī)院在編人員“四險(xiǎn)”給予全額補(bǔ)助，以“四險(xiǎn)”的40%為基數(shù)按月發(fā)放，其余60%實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，按季度考核，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)。市政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)給予補(bǔ)貼，2009年對市腫瘤醫(yī)院、市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、市南開醫(yī)院等衛(wèi)生資源調(diào)整建設(shè)項(xiàng)目累計(jì)投入3.5億元。市第五中心醫(yī)院與北大醫(yī)學(xué)部托管試點(diǎn)工作正在推進(jìn)。
建立醫(yī)療糾紛處置新機(jī)制，糾紛量和賠付額大幅下降。去年2月，天津市以政府令形式頒布實(shí)施《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，建立由市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)第三方介入調(diào)解、通過保險(xiǎn)理賠處置醫(yī)患糾紛的新機(jī)制，使三級醫(yī)院醫(yī)療糾紛數(shù)量和賠付金額分別比2008年同期下降67.2%和67.8%，保障了正常醫(yī)療秩序，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。
推進(jìn)婦兒健康行動(dòng)計(jì)劃，提高婦兒健康保障水平。天津市在2008年啟動(dòng)“婦女兒童健康行動(dòng)五年計(jì)劃”的基礎(chǔ)上，去年啟動(dòng)了12項(xiàng)婦兒免費(fèi)篩查干預(yù)項(xiàng)目，使200余萬人次受益。天津市已在全國率先實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和兒童保健全覆蓋、兒童缺陷疾病全面篩查干預(yù)、婦科疾病定期普查及婦幼信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，孕產(chǎn)婦死亡率連續(xù)4年控制在10/10萬以下，嬰幼兒死亡率控制在6％。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)保障體系。2008年，天津市新農(nóng)合醫(yī)療管理工作由衛(wèi)生部門移交到人力資源和社會(huì)保障部門，實(shí)現(xiàn)了全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)歸口統(tǒng)一管理。去年4月，市政府印發(fā)《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局等七部門聯(lián)合印發(fā)《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，實(shí)行了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
