2009年以來，天津市衛(wèi)生部門著力推進(jìn)衛(wèi)生改革八項(xiàng)重要舉措的實(shí)施，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)”為主線，出臺(tái)一系列具體措施，重點(diǎn)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入體系建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系建設(shè)，解決群眾看病難、看病貴問題。
天津市衛(wèi)生部門今年加大推行臨床路徑管理的力度，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。按照臨床路徑管理的相關(guān)要求，醫(yī)生須按照各病種既定的技術(shù)服務(wù)路線為患者施行檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，以杜絕不合理檢查和不合理用藥。并從臨床中剔出各類營(yíng)養(yǎng)藥、藥效不確定藥品，建立藥品管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，努力使病人獲得最佳醫(yī)療服務(wù)。
同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的臨床使用，提高合理用藥的科學(xué)性，建立處罰機(jī)制，遏制抗生素濫用，減少不必要的醫(yī)療支出。定期對(duì)聯(lián)合用藥、抗生素使用情況和種類的科學(xué)合理性以及分級(jí)、分類使用抗生素等內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果定期排名和向社會(huì)公示。
在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面，衛(wèi)生部門將加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、審批和校驗(yàn)管理，針對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科設(shè)置不全或有學(xué)科無相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)人員，醫(yī)療技術(shù)水平與醫(yī)院功能不匹配等情況，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的退出機(jī)制；實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級(jí)分類管理制度，從源頭上建立起哪級(jí)醫(yī)院實(shí)施哪類手術(shù)，哪級(jí)醫(yī)師做哪級(jí)手術(shù)的“章法”，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的平時(shí)測(cè)評(píng)和檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，保持醫(yī)療質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)，全面提升醫(yī)院管理水平。各醫(yī)院須嚴(yán)格執(zhí)行《臨床診療指南》和首診負(fù)責(zé)制，病歷書寫規(guī)范，記載翔實(shí)、準(zhǔn)確，字跡工整；總值班、醫(yī)務(wù)科要現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)重大搶救，不得以任何理由拒絕處置急?；颊?；值班工作人員必須是高年資住院醫(yī)師以上注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師、見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立應(yīng)診。天津市醫(yī)院管理質(zhì)量控制中心對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制進(jìn)行全面檢查考核，檢查項(xiàng)目包括單病種質(zhì)量控制、手術(shù)科室質(zhì)量控制、急救工作“暢通高效”、病房與門診用藥的安全性等十個(gè)方面。
衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院門急診要以便民為原則，實(shí)施窗口掛號(hào)、窗口預(yù)約掛號(hào)、電話預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)四種方式；主動(dòng)迎診，導(dǎo)診、咨詢服務(wù)到位，有問有答；尊重患者隱私，有相關(guān)防護(hù)措施；門急診服務(wù)要有醒目標(biāo)識(shí)，夜間急診指示燈箱明亮，便于患者及時(shí)到達(dá)診室；提供足夠候診椅，有輪椅、平車，飲水設(shè)施齊全；有合理問訊、掛號(hào)、診療、轉(zhuǎn)歸醫(yī)療流程，便于患者順暢就診，門診就醫(yī)流程合理，縮短等候時(shí)間。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等候時(shí)間不超過15分鐘，檢驗(yàn)、心電圖、超聲檢查出具報(bào)告不超過30分鐘，影像檢查出具報(bào)告不超過1小時(shí)，門診診療時(shí)間不得少于10分鐘，急診接診5分鐘內(nèi)進(jìn)行處置，疑難病例及時(shí)會(huì)診。在住院服務(wù)方面也提出明確要求：對(duì)住院患者的檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)報(bào)告，要由醫(yī)院安排專人按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行送取，不得讓住院患者或家屬自行送取。對(duì)需要到檢查科室進(jìn)行檢查的住院患者，要由病房安排專人陪送，對(duì)危重患者要全程陪護(hù)，不得由患者自行到有關(guān)科室進(jìn)行檢查。對(duì)轉(zhuǎn)科的住院患者，要由轉(zhuǎn)出病房派專人護(hù)送到轉(zhuǎn)入病房，并做好交接的各項(xiàng)工作，不得由患者自行轉(zhuǎn)科。對(duì)住院患者臨時(shí)醫(yī)囑及一次性使用的貴重藥品，要由醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取，不得讓患者或家屬自行領(lǐng)取。對(duì)需要到其他科室或院外會(huì)診的住院患者，要由醫(yī)院派人陪護(hù)，不得讓患者自行前去會(huì)診。各醫(yī)院為此專門充實(shí)護(hù)工力量，陪送患者做檢查及轉(zhuǎn)診，并協(xié)助家屬導(dǎo)診、取藥，以及請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。（劉冬梅）
