衛(wèi)生部醫(yī)政司關于對《醫(yī)院分級護理指導原則（征求意見稿）》征求意見的函
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局醫(yī)政處：為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，明確臨床分級護理標準，保證護理質量，我司組織起草了《醫(yī)院分級護理指導原則（征求意見稿）》。現(xiàn)下發(fā)給你們，請認真研究，并將修改意見于2009年4月17日前報我司護理管理處。
聯(lián)系人：醫(yī)政司護理管理處 孟莉
聯(lián)系電話：010-68792208
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附件：醫(yī)院分級護理指導原則（征求意見稿）
二○○九年三月二十五日
附件
醫(yī)院分級護理指導原則
（征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內(nèi)涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。
第二條 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。
分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
第三條 醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。
第四條 醫(yī)院應當根據(jù)本指導原則，制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。
第五條 本指導原則適用于各級各類綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院和其他醫(yī)療機構參照本指導原則執(zhí)行。
第二章 分級護理原則
第六條 確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。
第七條 具備以下情況的患者，可以確定為特級護理：
（一）病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重癥監(jiān)護患者；
（三）各種復雜或者大手術后的患者；
（四）嚴重外傷和大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴密監(jiān)護生命體征的的患者；
（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
第八條 具備以下情況的患者，可以確定為一級護理：
（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
（三）生活完全不能自理的患者；
（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
第九條 具備以下情況的患者，可以確定為二級護理:
（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
（二）生活部分自理的患者；
（三）行動不便的老年患者。
第十條 具備以下情況的患者，可以確定為三級護理：
（一）生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；
（二）生活完全自理，處于康復期的患者。
第三章 護理要點
第十一條 護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。
護士實施的護理工作包括：
（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；
（二）正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應；
（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
（四）提供康復和健康指導。
第十二條 對特級護理患者的護理包括以下要點：
（一）嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；
（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；
（三）準確測量24小時出入量；
（四）正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；
（五）保持患者的舒適和功能體位；
（六）實施床旁交接班。
第十三條 對一級護理患者的護理包括以下要點：
（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；
（四）正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；
（五）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。
第十四條 對二級護理患者的護理包括以下要點：
（一）每2-3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；
（四）根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；
（五）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。
第十五條 對三級護理患者的護理包括以下要點：
（一）每3-4小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；
（四）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。
第十六條 護士在工作中應當舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，同情、關心和體貼患者。
護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化、出現(xiàn)問題，應當及時與醫(yī)師溝通。
第四章 質量管理
第十七條 醫(yī)院應當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范，制定護理技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，并嚴格遵守執(zhí)行，保證護理服務質量。
第十八條 醫(yī)院應當建立護理服務滿意度調查制度，收集患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時調查處理，不斷改進護理工作。
第十九條 醫(yī)院應當建立護理不良事件報告制度，及時調查分析，加強對不良事件的防范，促進護理質量的不斷改進。
第五章 附則
第二十條 本規(guī)范自2009年月 日施行。
