溫家寶總理在第十二屆全國人大第一次會議上的《政府工作報(bào)告》，對推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新要求。當(dāng)前新醫(yī)改已進(jìn)入縱深推進(jìn)的攻堅(jiān)階段，要抓住重點(diǎn)難點(diǎn)、找準(zhǔn)改革切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)新突破，全面推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革由打基礎(chǔ)到提質(zhì)量、由搭框架到建制度、由試點(diǎn)探索到加快推進(jìn)轉(zhuǎn)變。
第一，繼續(xù)完善全民醫(yī)保體系。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，穩(wěn)步提高保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)制度參保率要穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)水平。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例均提高到75%左右。二是進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。到2012年底，全國有23個省份開始城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，2013年要進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)覆蓋面，力爭在全國全面推開。三是建立疾病應(yīng)急救助制度。將這項(xiàng)制度作為全民醫(yī)保體系的重要組成部分盡快在全國建立起來，同時(shí)要探索建立重特大疾病醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)銜接的機(jī)制。四是積極推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革。鼓勵具備條件的地區(qū)積極推進(jìn)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。研究整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合管理職能和經(jīng)辦資源，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)、有良好信譽(yù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)。五是深化醫(yī)保支付制度改革。加快建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供方協(xié)商談判付費(fèi)的機(jī)制。加快推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革，針對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同報(bào)銷比例，提高門診報(bào)銷比例尤其是大病門診報(bào)銷比例。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。以退休人員為重點(diǎn)，積極推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
第二，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。一要繼續(xù)完善基本藥物制度。進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化國家基本目錄，規(guī)范各地基本藥物增補(bǔ)的品種和數(shù)量。鞏固完善基本藥物集中采購機(jī)制，完善基本藥物儲備制度。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退機(jī)制。二要鞏固和擴(kuò)大基本藥物覆蓋面。推進(jìn)基本藥物實(shí)施基本覆蓋村衛(wèi)生室，通過政府購買服務(wù)的方式鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。積極推動縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。三要健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)貼納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額補(bǔ)貼到位，嚴(yán)禁挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)保障?？顚Ｓ?。四要進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、分配制度改革。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行定編定崗不定人的管理制度，建立健全能上能下、能進(jìn)能出的市場化用人機(jī)制。進(jìn)一步完善績效考核機(jī)制，適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資制度與醫(yī)務(wù)人員工作性質(zhì)和特點(diǎn)相適應(yīng)。五要加強(qiáng)基層醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，大力推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。推行基層全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。加大對長期服務(wù)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、福利待遇等方面的政策傾斜力度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員長期穩(wěn)定在基層服務(wù)。
第三，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。一是進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)增加投入，將人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。全面落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、農(nóng)村急救等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)能力建設(shè)。整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的服務(wù)、技術(shù)和管理資源，優(yōu)化配置和高效利用公共衛(wèi)生資源，提高公共服務(wù)能力。二是繼續(xù)開展國家基本公共服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)資金督導(dǎo)管理，推動項(xiàng)目資金專戶管理、?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生精細(xì)化管理。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助。三是實(shí)施和擴(kuò)大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在落實(shí)好國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，鼓勵各地根據(jù)當(dāng)?shù)刂饕】祮栴}，選擇對居民健康威脅大、干預(yù)措施明確的重大疾病，納入地方重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。四是做好重大疾病防治工作。落實(shí)好重大傳染病和慢性病防治規(guī)劃，有效控制艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病，遏制高血壓、心腦血管病、糖尿病、癌癥等慢性病發(fā)病率快速上升勢頭。加強(qiáng)對慢性病的早期干預(yù)，提高干預(yù)質(zhì)量，控制危險(xiǎn)因素，從根本上降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對婦女、兒童常見病篩查的監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量控制，積極推進(jìn)出生缺陷綜合防治，提高出生人口質(zhì)量。
第四，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。一要繼續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。試點(diǎn)工作要覆蓋全國所有省區(qū)市，覆蓋全國50%以上的縣（市）。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、人事制度、分配制度、采購制度、價(jià)格機(jī)制以及醫(yī)院內(nèi)部管理、服務(wù)方式等方面的改革探索。二要深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，全面推進(jìn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利非營利分開。厘清政府舉辦公立醫(yī)院的功能定位和標(biāo)準(zhǔn)，明確公立醫(yī)院所有者、舉辦者、經(jīng)營者之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，探索建立多種形式公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。三是推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革。全面實(shí)行合同聘任制，參照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革辦法，實(shí)行定編定崗不定人，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，鼓勵醫(yī)生合理流動、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵高水平醫(yī)生到縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兼職，鼓勵高水平醫(yī)生創(chuàng)辦診所和醫(yī)院。四是推進(jìn)公立醫(yī)院監(jiān)管體制改革。探索建立利益相關(guān)方參與的公立醫(yī)院監(jiān)管體制、考核和評價(jià)制度和機(jī)制。政府衛(wèi)生行政部門主要職能應(yīng)當(dāng)逐步由“辦”向“管”轉(zhuǎn)變，對所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面加強(qiáng)服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，同時(shí)為所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展提供公平的市場環(huán)境。五是推動公立醫(yī)院內(nèi)部管理和服務(wù)方式改革。繼續(xù)推行便民惠民措施，鼓勵實(shí)行先治病后付費(fèi)。深入推進(jìn)預(yù)約掛號、節(jié)假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等措施。加強(qiáng)就醫(yī)流程和醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理，健全分級診療服務(wù)體系，為群眾就醫(yī)提供更多便利。
第五，大力支持和發(fā)展社會資本辦醫(yī)。一要放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍。支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各地在新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，要優(yōu)先考慮社會資本。鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。二要擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對外開放。放寬境外資本辦醫(yī)限制，允許境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)或其他經(jīng)濟(jì)組織與我國內(nèi)地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)或經(jīng)濟(jì)組織合資、合作舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。逐步取消境外資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)股權(quán)比例限制，逐步放開具備條件的境外資本在我國境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許境外資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院管理公司。三要鼓勵社會資本和外資以多種方式參與公立醫(yī)院改制。支持發(fā)展股份制和混合所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重，促進(jìn)公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局。四要進(jìn)一步改善社會和境外資本辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。完善并落實(shí)稅收、價(jià)格、土地使用政策。將符合條件的社會和外資辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱評定、科研立項(xiàng)，臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資格認(rèn)定等方面享受同等待遇。
